Oftalmología

1. Generalidades

Denominación Oficial: Oftalmología.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La oftalmología trata la prevención, diagnóstico u el tratamiento de enfermedades y anormalidades en el ojo y las estructuras perioculares.

La Oftalmología es la especialidad médico-quirúrgica que se relaciona con el diagnóstico y tratamiento de los defectos y de las enfermedades del aparato de la visión. Con la Otorrinolaringología y la Dermatología, constituye una de las llamadas especialidades de la primera generación e históricamente fue la primera que adquirió acreditación académica y aceptación social como tal especialidad.
El fundamento de la especialidad radica en la especificidad anatómica y funcional del aparato visual y en la necesidad de la división del trabajo, pero no en una técnica particular o específica.
Es una de las especialidades más demandadas por los opositores MIR debido a tres características principalmente:

Variedad en cuanto a la tipología de pacientes (desde neonatos hasta geriátricos).
Abarca patología muy variada como defectos congénitos, estrabismo, cataratas, etc.
Doble vertiente médico-quirúrgica.

Para la práctica quirúrgica es necesaria una buena destreza manual y hay muchos campos donde se puede profundizar, especialmente:

Cirugía vitreorretiniana.
Cirugía del Glaucoma.
Cirugía Oculoplástica.
Transplante de córnea.
Etc.

En la práctica médica de esta especialidad el campo que abarca es muy amplio ya que existen múltiples enfermedades primarias del ojo como por ejemplo el glaucoma, y el ojo es la expresión de muchas enfermedades sistémicas como las vasculitis, la diabetes o la hipertensión arterial.
La oftalmología además maneja equipos de tecnología avanzada que pueden atraer a bastantes opositores MIR.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
La mayoría de los pacientes tratados lo son en consultas externas, que suelen estar bastante masificadas, la parte de hospitalización es bastante pequeña en esta especialidad.
Los oftalmólogos atienden llamadas fuera del horario habitual de forma poco frecuente y prácticamente nunca se ven obligados a desplazarse hasta el hospital cuando su jornada ha concluido, es decir, las guardias localizadas suelen ser “buenas”.
Una gran cantidad de esta actividad es dedicada a trabajos rutinarios como la graduación de la vista y exámenes oculares de rutina, aunque “siempre hay algo nuevo”.
La atención de urgencia sobre todo se refiere a infecciones agudas, o introducción de objetos extraños en el ojo, heridas, etc.
Es práctica habitual reunir todo el trabajo quirúrgico en un solo día o en unas pocas horas de un día a la semana. El seguimiento post-operatorio vuelve a hacerse en la consulta por un periodo de tiempo bastante largo.
Por último, señalar que los oftalmólogos dedican parte de su tiempo de forma voluntaria a campañas de prevención dirigidas a la población en general como el glaucoma u otro tipo de programas de promoción de “bancos oculares” para la donación por ejemplo de córneas.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Oftalmología: http://www.oftalmo.com/seo/
American Academy or Ophthalmology:
P.O. Box 7424 San Francisco, CA 94120-7424 Tel: 415.561.8500

http://www.aao.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 213
Número de plazas 1980-2022: 5323

3. Definición de la especialidad y campo de acción

Aplicación de la medicina entera al orden particular de casos prácticos que presentan los defectos y enfermedades del aparato ocular.
Los conocimientos y las actividades de la Oftalmología pueden agruparse en áreas y campos caracterizados por distintos niveles de competencia y de exclusividad:

3.1. Competencia exclusiva

Todos aquellos conocimientos y actividades técnicas que son necesarios para el diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación de las enfermedades del aparato de la visión y que son utilizados exclusivamente por el oftalmólogo.
Entre la patología propia ocular:
Cataratas.
Glaucoma.
Defectos de la refracción ocular, etc.
Entre los procedimientos diagnósticos de competencia exclusiva del oftalmólogo:
Lámpara de hendidura.
Fondo de Ojo.
Etc.

3.2. Competencia compartida

El ojo puede verse afectado por numerosas patologías generales del organismo, pudiendo ser el primer lugar de diagnóstico como ser valorado en el seno de una enfermedad determinada.
Podemos distinguir dos aspectos dentro de la valoración del ojo dentro del organismo. Dentro de las ciencias básicas el oftalmólogo debe conocer:
Fisiología-neurofisiología ocular.
Anatomía patológica ocular.
Inmunología-bacteriología ocular.
Farmacología ocular.

Dentro de la patología general propiamente dicha el oftalmólogo debe conocer de las enfermedades oculares:

Epidemiología oftalmológica. Incidencia y prevalencia de las enfermedades oculares en las enfermedades sistémicas.
Oftalmología preventiva. Prevención de la ceguera en patología con riesgo.
Aspectos médicos oftalmológicos de los grandes síndromes sistémicos como la hipertensión arterial o la diabetes.

3.3. Cirugía oftalmológica

Un campo muy atractivo de esta especialidad es su variante quirúrgica. Dentro de las patologías tratadas por el oftalmólogo mediante cirugía podemos destacar:

Cirugía de la Catarata.
Uso de las técnicas de láser y técnicas de cirugía convencional en la cirugía del glaucoma.
Uso de técnicas de láser en los trastornos de refracción ocular.
Técnicas de laser y de cirugía convencional en la patología de retina y fondo de ojo.
Etc.

4. Formación y rotaciones del residente de oftalmología

La formación del residente en oftalmología tiene una gran carga en el propio departamento de oftalmología, teniendo poco peso las rotaciones externas. Dentro del servicio de oftalmología el residente debe formarse en unidades como:

Consultas Externas: Campo de acción de la oftalmología general y básica, y refracción.
Unidad segmento anterior.
Unidad de retina y vítreo.
Neuro-oftalmología y estrabismo.
Orbita y anejos.
Guardias oftalmológicas.

4.1. Calendario de rotaciones

Primer año:

Se dedicará a realizar su formación en Oftalmología general y básica, y refracción. Esta formación se realizará rotando por las consultas externas del área que incluye ambulatorios y policlínicas del hospital docente.

Segundo, tercer año y primer cuatrimestre del cuarto año:

Se harán rotaciones por las distintas unidades del servicio con períodos mínimos de estancia, tal y como se describe a continuación:
Unidad segmento anterior ..................... 8 meses
Unidad retina médica-retina-vítreo .......... 8 meses
Neurooftalmología y estrabismo ............. 4 meses
Orbita y anejos, y estrabismo ................ 4 meses

TOTAL ................................. 24 meses

El tiempo restante, excluidas las vacaciones, se completarán de acuerdo con las características del servicio en dichas unidades.

Los períodos de rotación pueden ser fraccionados a conveniencia del servicio para lograr la máxima coordinación.

Segundo y tercer cuatrimestres del cuarto año: uno de ellos en policlínica general oftalmológica, y el otro se podrá dedicar a ampliar la formación en uno de los campos que sean considerados de interés por el residente, el tutor y la Comisión Local de Docencia, pudiendo ser realizado en el propio centro o en otro hospital nacional o extranjero.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

La decisión de elegir esta especialidad se justifica por distintas causas, entre ellas las más comunes son:

La variedad de trastornos y el colectivo tratado, como se explicó anteriormente es uno de los factores considerados atractivos.
El talante relajado de los especialistas que actúan como modelos en el periodo de formación. Lo que lleva a pensar que prefieren una especialidad “tranquila”.
“Motivos familiares” es un ítem que se repite con cierta frecuencia en las encuestas.
La posibilidad de que exista una continuidad pudiendo establecerse de forma independiente en la práctica privada una vez terminado el periodo de Residencia.
Jornadas de trabajo donde es posible una planificación, así como la no interferencia con la vida personal ya que existen pocas llamadas de urgencia y las jornadas no son demasiado largas, con “buenas guardias”.

Otros motivos son los considerados por estos especialistas a la hora de desestimar otras disciplinas médicas y/o quirúrgicas como:

Cirugía General (demasiado amplia)
Ginecología y Obstetricia (al resultar quizás demasiado estresante por las demandas de tiempo y las posibles complicaciones de una mala actuación).
Pediatría (demasiado restringido el tipo de pacientes y además también demandante a nivel de tiempo de dedicación).
Psiquiatría (ya que no es tan fácil apreciar en este campo la efectividad de la intervención).

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad permite:

Casi todos los oftalmólogos consideran especialmente atractivo el componente quirúrgico de su práctica especialmente aquellas intervenciones relacionadas con la microcirugía.
Técnicas nuevas.
También se valora positivamente la posibilidad de realizar una intervención efectiva que lleve por ejemplo a recuperar la visión perdida de un paciente, algo tan valioso para la vida de cualquier persona y que tiene enormes repercusiones a todos los niveles no sólo físico, sino emocional, laboral, social, económico, etc.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad tiene:

En general esta es una especialidad apreciada por sus profesionales y que no presenta factores especialmente estresantes o frustrantes.
Quizás aquí hay una mayor uniformidad de respuesta que en otras especialidades ya que lo que resulta menos motivador en esta especialidad es la rutina de los procedimientos a seguir en consulta relacionados con graduación de la vista o problemas menores que pueden resultar demasiado repetitivos.
Esto puede llegar a causar un cierto síndrome de burn-out causado por la monotonía de los días de consulta que pueden llegar a resultar aburridos.

5.4. Habilidades importantes en oftalmología

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la oftalmología, esta especialidad necesita:
Por lo anteriormente expuesto, es deseable poder contar con la capacidad de luchar contra la rutina si esta es mal valorada a través de una dedicación diferencial en el trato personal de los pacientes, así como una permanente actualización de conocimientos y prácticas para romper el aspecto monótono que puede estar asociado a los días de consulta.
Interés personal y afán de superación.
Para no caer en el viejo tópico de “en casa del herrero...” es importante también disponer de una buena capacidad visual binocular y de color.
Si estas considerando elegir esta especialidad, sería interesante por su componente quirúrgico que pudieses:
Mantener la calma en situaciones de crisis.
Tomar decisiones rápidas y precisas.
Y si estás especialmente interesado en la microcirugía sería conveniente además que contaras con habilidades como:

Relevante destreza manual.
Una buena coordinación entre el ojo y la mano.

Sin embargo, recordamos que las habilidades se desarrollan con la práctica, con lo que la “carencia” no debería de ser un impedimento.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

Existe un cierto sentimiento de frustración por parte de los oftalmólogos al no ser diferenciada su titulación de los optómetras por parte del público en general.
Habrá oportunidades para el desarrollo de la especialidad si consideramos por un lado los datos sobre el envejecimiento de la población y por otro los avances técnicos relacionadas con las intervenciones quirúrgicas de la especialidad.
Algunas de ellas están desarrollándose en calidad y baja agresividad por ejemplo miopía etc. intervenciones más comunes y cada vez más demandadas por la población. Lo mismo ocurre con trastornos degenerativos relacionados con la edad del paciente como glaucoma o cataratas.
Tratamientos para ciertas patologías que no tienen solución en la actualidad, y mejor conocimiento de su etiopatogenia.
Por último también se señala un cierto intrusismo en el campo de la especialidad, que es denunciado por estos especialistas en la actualidad.

5.6. Consejos para el opositor interesado en oftalmología

Busca un servicio donde el ambiente sea bueno y positivo, que no tenga excesivo número de residentes, incluso sería mejor un servicio pequeño, donde sea más fácil operar.
Sesiones clínicas y docencia.
Se habla de la saturación del mercado de especialistas en oftalmología que hace difícil la supervivencia posterior a la residencia en el establecimiento personal en la práctica privada.
Sería interesante una formación específica en las últimas técnicas quirúrgicas para poder establecer un servicio diferencial a los pacientes que mejorara la posición competitiva respecto a otros colegas.

5.7. Características de personalidad del especialista en oftalmología

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en oftalmología:
Por el carácter de esta especialidad encontramos rasgos de personalidad que definen más frecuentemente el perfil de estos especialistas como:

Pacientes tanto por la naturaleza del trabajo como por el trato con el paciente.
Detallistas,
Perfeccionistas
Equilibrados

6. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.