Obstetricia y Ginecología

1. Generalidades

Denominación Oficial: Obstetricia y Ginecología.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: Esta especialidad trata el embarazo y los trastornos del aparato reproductor de la mujer, surgiendo por tanto de la combinación de dos disciplinas:

Obstetricia (que trata la fertilidad de la mujer y su atención antes, durante y después de su embarazo).
Ginecología (que atiende los posibles trastornos médicos o quirúrgicos en el aparato reproductor femenino).

Por su naturaleza se trata de una especialidad médico quirúrgica, al igual que otras especialidades como oftalmología o urología.
La composición del colectivo de especialistas también ha variado ya que el porcentaje de mujeres ha aumentado considerablemente respecto al pasado, ya que clásicamente había sido una especialidad masculina. Actualmente podemos afirmar que es una especialidad mayoritariamente femenina.
Muchos ginecólogos desarrollan sus carreras en la práctica privada y de forma independiente, aunque parece haber una tendencia a asociarse y trabajar en grupo con otros profesionales. También hay oportunidades de trabajo en la sanidad pública dentro de hospitales, clínicas de maternidad, centros de planificación, etc.
Los especialistas trabajan en las dos disciplinas Ginecología y Obstetricia, aunque pueden prestar especial dedicación a una de ellas.
El perfil medio de pacientes atendidas es el de mujeres jóvenes y sanas que acuden a consulta para revisiones médicas o para el seguimiento durante los meses de embarazo.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:

NOTA: Estos datos los hemos obtenido de una encuesta realizada a profesionales por lo que los datos deben ser valorados en su justa medida.

En esta especialidad es difícil de hablar de la jornada habitual de trabajo debido a la gran variación que existe de un día a otro.
Son frecuentes las llamadas de urgencia para partos fuera de horas de trabajo en ciertos medios. Aunque por otra parte están las consideraciones a la hora de la inducción del parto, que es una práctica bastante frecuente.
El tiempo se reparte entre:
Operaciones quirúrgicas.
Consultas médicas.
Rondas de Hospital.
Otras visitas a pacientes.
Atención a la sala de partos.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología: Pº de la Habana, 190 Bajo (28036) Madrid Tel.: 91 350 98 16

http://www.sego.es/

American College of Obstetricians and Gynecologists: 409 12th St., S.W., PO Box 96920 Washington, D.C. 20090-6920

http://www.acog.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 280
Número de plazas 1980-2022: 8021

3. Definición de la especialidad y campo de acción

Debe conceptuarse actualmente como Obstetricia y Ginecología una especialidad de contenido amplio y variado que entiende:
- De los fenómenos fisiológicos y patológicos de la reproducción humana.
- De la fisiología de la gestación, parto y puerperio, así como de sus desviaciones patológicas.
- De la fisiología y patología inherente a los órganos que constituyen el tracto genital femenino, incluyendo la mama.
- De los aspectos preventivos, psíquicos y sociales que necesariamente se relacionan con los apartados anteriores.
No debe olvidarse el hecho de que el especialista en Obstetricia y Ginecología debe estar dispuesto y preparado para actuar, al menos de forma orientadora, como médico primario de la mujer, pues es a él a quien las mujeres consultan frecuentemente en primera instancia.
Una característica muy importante de esta especialidad y muy atrayente es el control absoluto que posee el especialista de una serie de técnicas de diagnóstico como pueden ser:
- Ecografía.
- Punción de líquido amniótico.
- Cordocentesis.
- Biopsia Corial.
- Técnicas de diagnóstico prenatal.
- Etc.
El tratamiento integral de la mujer embarazada obliga a los obstetras a un conocimiento general de la medicina y a un manejo con soltura de los tratamientos convencionales en medicina. La especialidad tiene un gran campo quirúrgico, el tratamiento de múltiples patologías es exclusivo de estos profesionales como puede ser:
- Cesárea.
- Conizaciones.
- Cerclajes.
- Laparotomías y laparoscopia para el diagnóstico y tratamiento del embarazo ectópico.
- Etc.
Otros campos de acción de esta especialidad que pueden ser desconocidos para el opositor son:
- Centros de Planificación Familiar.
- Unidad de Infertilidad.
- Etc.

4. Formación y rotaciones del residente de obstetricia y ginecología

La formación especializada en Obstetricia y Ginecología, se produce prácticamente íntegra en el propio departamento, sin rotaciones externas. Podría estructurarse sobre un modelo que, a grandes rasgos, podría ser:
- Obstetricia general.
- Ginecología general.
- Alto riesgo obstétrico.
- Ecografía.
- Medicina reproductiva.
- Ginecología oncológica.
- Fisiopatología mamaria.
- Urgencias en Obstetricia y Ginecología.
- Unidad de Hospitalización.
- Etc.
Además de lo mencionado, y durante toda la especialización, los residentes deberían realizar una guardia semanal más las rotarias de final de semana, y un día de quirófano semanal, acorde con la zona por la que rote, teniendo presente que el primer año se incluirán en los equipos de ginecología general para iniciarse en los primeros pasos quirúrgicos (lavado, preparación del campo, como se prepara el instrumental, la hemostasia, la disección, la apertura y cierre de cavidad, etc.). El resto del tiempo se dedicaría a los distintos apartados de cada área.
Por otro lado, ese tiempo suficientemente largo de realización de guardias en los servicios de urgencias permite que el alumno adquiera una mayor responsabilidad dentro del sistema de guardias, pudiendo los del último año, en algunos centros, hacerse cargo de las responsabilidades asistenciales, con la consabida tutela de los médicos de plantilla.
La formación de los residentes pueden encuadrarse en los epígrafes siguientes:
- Formación teórica de la especialidad.
- Actividades clínicas.
- Sesiones clínicas y comités.
- Seminarios.
- Investigación por niveles

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Las razones más comunes para la elección de Ginecología y Obstetricia son:

La gran variedad de los temas tratados y el aspecto multidisciplinar de la especialidad, ya que combina el tratamiento médico y el quirúrgico de los trastornos en la mujer.
Esto resulta especialmente estimulante ya que hay que mantener vivo el campo de conocimiento para poder dar respuesta a las posibles complicaciones o evoluciones en cada caso.
“El contacto y la vivencia humana durante el parto”
La posibilidad realmente de solucionar problemas y ayudar efectivamente a las pacientes.
Abarca una combinación de actuaciones que también hace a esta especialidad atractiva ya que abarca la intervención médica, quirúrgica, de urgencias, atención primaria, etc.

Los ginecólogos eligieron este campo, desestimando otros por diversas razones:

Familia se considera demasiado amplia para poder abarcarla en profundidad.
Otras especialidades como Psiquiatría, Oftalmología y Dermatología son demasiado específicas o concretas
En otros campos como Patología o Radiología se echaría demasiado en falta el contacto con los pacientes.
Medicina Interna por tener que tratar demasiadas dolencias crónicas y no incluir la práctica quirúrgica.
Cirugía por verse mucho más reducida la práctica médica y el trato con el paciente.

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

El aspecto más valorado entre estos profesionales es la práctica quirúrgica.
El carácter curativo de la intervención, donde es posible en muchos casos realmente dar solución a los problemas.
La posibilidad de asistir al feto y a la madre antes, durante y después del parto ayudando en un momento tan decisivo y feliz en la vida de ambos como es el nacimiento. Este es un aspecto muy diferencial y especialmente gratificante de la vida profesional del obstetra.
Posibilidad de desarrollar una estrecha relación con las pacientes.
La capacidad de ayudar a parejas que están intentando tener hijos.
La alegría de asistir en el momento del parto.
La naturaleza multidisciplinar de la especialidad resulta otro aspecto atrayente y por último.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Quizás los componentes más problemáticos de la especialidad:

Estén relacionados con la dificultad de poder establecer un buen balance entre la vida profesional y personal de estos especialistas debido a las largas jornadas de trabajo y a la gran cantidad de los avisos de urgencia que hay que atender.
También se señala el ambiente de amenaza que se vive en la especialidad debido a una creciente desconfianza por parte de los pacientes respecto a la eficiencia de los profesionales y a la gran cantidad de denuncias que se han presentado últimamente sobre todo relacionado con la Obstetricia.

5.4. Habilidades importantes en obstetricia y ginecología

Si estas considerando elegir esta especialidad, sería conveniente que contaras con habilidades como:

Capacidad de escuchar a los pacientes.
Habilidades interpersonales de comunicación.
Autocontrol.
Disciplina en el quirófano.
Actitud empática hacia los problemas y preocupaciones de las pacientes.
Disposición de soportar las largas jornadas de trabajo con una composición tan irregular.
Aceptar la intromisión de la vida profesional en la personal debido a la gran cantidad de llamadas de urgencia que se reciben.

En cuanto a la destreza manual necesaria para la práctica de la cirugía, esta no es tan específica como en Neurocirugía o Cirugía Oftalmológica y puede ser desarrollada con la práctica.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

Debido al gran debate social, político, ético y moral desarrollado con todo lo relacionado con el nacimiento de un niño y el desarrollo o interrupción del embarazo etc. se abren puertas para el intercambio de opiniones y determinación de posiciones distintas a nivel personal de cada especialista respecto a los objetivos y límites del ejercicio de su profesión.
Se están realizando muchas investigaciones y desarrollando prácticas nuevas relacionadas con el campo de la Fertilización.
Subespecialización en tres ramas: Medicina Perinatal, Reproducción y Oncología.
Nuevos interrogantes se abren, por ejemplo en el campo de la clonación, mientras que se van desarrollando técnicas nuevas relacionadas con la
Fertilización in Vitro.
Transplantes de embriones.
Tratamiento de enfermedades ginecológicas, etc.

5.6. Consejos para el opositor interesado en obstetricia y ginecología

Si estas pensando en dedicarte a la Ginecología sería interesante que profundizases también en campos relacionados como Cirugía General, Medicina interna, Urología, algunas enfermedades infecciosas en particular, Nefrología, cuidados intensivos, etc.
También se advierte a los posibles interesados en este campo que la calidad de vida se ve afectada por la vida laboral y que además las preocupaciones relacionadas por las posibles quejas y demandas por parte de los pacientes parecen ser más frecuentes en esta especialidad que en ninguna otra.

5.7. Características de personalidad del obstetra

Son personas que prefieren trabajar con problemas concretos a los que pueden aportar alguna solución definitiva.
Su tipo de personalidad resulta psicológicamente interesante ya que resulta de una curiosa combinación entre una actitud positiva y activa ante la vida y una capacidad de mantener el control emocional ante las situaciones difíciles.
Así podríamos destacar aspectos más concretos del perfil como:
Capaces de mantener la calma ante situaciones de estrés.
Vitalistas
Optimistas
Extrovertidos
Sensibles a los problemas físicos, emocionales, psicológicos y sociales de las pacientes.
Flexibles y capaces de adaptarse a los cambios
Empáticos y compasivos.
Habilidades interpersonales.
Capacidad de comunicación.
Madurez personal.
Actitud frente al trabajo.

Además se requiere especialmente en esta disciplina una cierta orientación a proporcionar apoyo psicológico a las pacientes tratadas. Esta tendencia es especialmente valorada en la actualidad como respuesta a la orientación altamente técnica de los especialistas anteriormente y que hacía mucho más fría y distante la relación personal, aspecto clave volvemos a resaltar en la valoración del profesional de la Ginecología y Obstetricia.
Los problemas de denuncias por negligencias o actuaciones deficientes han llevado a que se extremen las precauciones en el nivel de responsabilidad que se delega en los residentes, impidiéndoles llegar a ejercer en todas las situaciones especialmente complicadas y adquirir por tanto la experiencia necesaria para poder afrontarlas con confianza en el futuro.

6. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.