Medicina Nuclear

1. Generalidades

Denominación Oficial: Medicina Nuclear.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La Medicina Nuclear es una especialidad médica dedicada primordialmente al diagnóstico de pacientes mediante el uso de sustancias marcadas con radioisótopos, proporcionando una información esencialmente funcional, y además al tratamiento mediante fuentes radiactivas no encapsuladas.

La Medicina Nuclear tiene una estrecha relación con diversas ciencias básicas y aplicadas, como la Física, Química, Electrónica, Cibernética y Farmacia, y con otras ramas de la Medicina como Fisiología, Fisiopatología, Radiodiagnóstico y otras técnicas de diagnóstico por la imagen.
Se diferencia de los Rayos X o de la Tomografía Computerizada:

La radiación no es emitida a través del paciente por una máquina sino que los elementos radiactivos se liberan dentro del cuerpo por un breve espacio de tiempo y son detectados por un equipo especial.
La Medicina Nuclear se focaliza en el aspecto funcional de un órgano más que en el estructural como ocurre con la Radiología.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
La jornada se divide habitualmente en tareas clínicas, administrativas, enseñanza y actividades de investigación.
El trabajo incluye la supervisión de diagnósticos y procedimientos de laboratorio, así como interpretación de dichos procedimientos.
La jornada de estos profesionales es más reducida que en otros campos.
No tienen que acudir prácticamente nunca al Hospital como respuesta a un aviso de urgencia, circunstancia que es también valorada positivamente por estos profesionales, ya que les permite dedicar tiempo a otras labores como la investigación, redacción de publicaciones, preparación de conferencias. En otras especialidades estas actividades están más restringidas al ámbito universitario.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Medicina Nuclear: www.semn.es
American Board of Nuclear Medicine: 900 Veteran Avenue, Room 13-152 Los Angeles, California 90024-2703

http://www.abnm.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 54
Número de plazas 1980-2022: 1284

3. Información de la Sociedad Española de Medicina Nuclear

www.semn.es

La Medicina Nuclear se define como la rama de la medicina que emplea los isótopos radioactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo y técnicas biofísicas afines para la prevención, diagnóstico, terapéutica e investigación médica.
Existen 140 centros con unidades de Medicina Nuclear, de ellos, el 60% son públicos y el 40% son privados con más de 250 gamma-cámaras.

3.1. Enseñanza de la medicina nuclear en España

Los médicos en Medicina Nuclear siguen el sistema MIR y después cuatro años de especialidad independiente.
Cada año finalizan su formación aproximadamente 25 médicos nucleares. Primera promoción de residentes de radiofarmacia terminó en 1996.

3.2. Situación en otros países

La implantación de la Medicina Nuclear en el mundo está en relación directa con el desarrollo económica del país. Así pues, EE.UU. y Japón son los países que cuentan con más centros, seguidos por Europa Occidental, Europa Oriental, Latinoamérica, Asia y África.
Los procedimientos de Medicina Nuclear constituyen una práctica común en miles de hospitales europeos y norteamericanos.

4. Campo de acción de la medicina nuclear

Su campo de acción comprende los siguientes aspectos:
Prevención: En este aspecto, la Medicina Nuclear aplica los conocimientos y técnicas que le son propios a la Higiene, Medicina Profiláctica y Preventiva y a la Protección Radiológica.
Investigación: La Medicina Nuclear se desarrolla en la investigación básica y aplicada, utilizando isótopos radiactivos y técnicas biofísicas afines.
Diagnóstico: Incluye fundamentalmente la realización de pruebas funcionales, morfológicas, dinámicas, morfológicas, y analíticas.
Terapéutica: Algunas indicaciones terapéuticas concretas son la terapia metabólica, endolinfática, intracavitaria, etc. También comprende el tratamiento y prevención de los efectos biológicos provocados por la exposición a radiaciones ionizantes.
Algunas de las pruebas que realiza el especialista en Medicina Nuclear pueden ser:
Gamma-grafía de perfusión y de ventilación para el diagnóstico del tromboembolismo.
Gamma-grafías metabólicas para la detección de metástasis.
Gamma-grafías cardíacas.
SPECT
PET
Etc.
Además posee una vertiente terapéutica con técnicas como:
Ganglio centinela.
Fuga farmacológica en pacientes con tratamiento quimioterápico.
Recurrencias tumorales.
Etc.

5. Formación y rotaciones del residente en medicina nuclear

El residente en Medicina Nuclear tiene una doble formación, parte de su enseñanza se realiza en el campo de la medicina en general y el resto en el propio campo de la medicina nuclear.

5.1. Formación general en medicina y cirugía

Se realizará fundamentalmente durante el primer y segundo año. Consistirá en el aprendizaje de las bases fundamentales de Matemáticas, Estadística, Física, Química, Radiobiología, Radiofarmacología, Instrumentación, Protección Radiológica y Seguridad en el Trabajo, en su aplicación a la Medicina Nuclear. Igualmente se dedicarán a la comprensión de los fenómenos fisiológicos, bioquímicos, fisiopatológicos y patológicos estudiados, así como al estudio de los métodos de producción de radionucléidos, en especial de los generadores, y de la química del 99mTc.
Durante el primer año se considera muy recomendable la realización de guardias en el servicio de urgencias.

5.2. Formación específica en medicina nuclear

Se realizará fundamentalmente durante los años segundo, tercero y cuarto.
El objetivo fundamental en esta etapa será que el residente vaya aprendiendo a asumir correctamente y de forma progresiva las diversas responsabilidades profesionales que comprende la especialidad.
Durante esta etapa, el residente pasará un período, mínimo de 6 meses y máximo de 12, dedicado al laboratorio de radio e inmunoanálisis.
Durante los años tercero y cuarto dispondrá de un período opcional de 6 meses para rotar en otros servicios, recomendándose especialmente los de Radiodiagnóstico y Medicina Interna.
El resto del tiempo lo dedicará a rotar por las áreas de estudios in vivo del servicio de Medicina Nuclear.
También se considera muy recomendable que durante esta etapa el residente asista con asiduidad a las sesiones clínicas del hospital y de otros servicios.
El residente se forma mediante el trabajo continuado en las diferentes áreas del servicio entre las que podemos destacar:
Laboratorio de radio e inmunoanálisis.
Estudios en muestras biológicas.
Gamma-grafía y su aplicación a las distintas especialidades.
PET
SPECT
Etc.

6. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

6.1 Motivos para la elección de la especialidad

Principalmente se considera esta especialidad frente a otras, por tratarse de un campo de reciente creación con una marcada orientación tecnológica.
Muchas posibilidades para la innovación, experimentación y creatividad.
Se trata de un área de la medicina que podría estar en permanente evolución con los nuevos avances de la tecnología.
Además ofrece una jornada de trabajo “predecible” con una duración más o menos estable y determinada de antemano.
Variedad de problemas tratados
Contacto con el paciente pero centrado en lo estrictamente importante.
Práctica continua de la Fisiología

Los especialistas han elegido Medicina Nuclear frente a otras como:

Urgencia (por ser demasiado estresante).
Radiología o Patología (por tener escaso contacto con el paciente).
Atención primaria (ya que consideran difícil poder estar lo suficientemente preparado en todas las áreas que comprende).

6.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Se valora positivamente la variedad y la creatividad de los procesos relacionados con la práctica en Medicina Nuclear ya que cada día se plantean nuevos retos y es necesario permanecer permanentemente actualizado en los avances del campo.
También se consideran otros elementos de motivación como:
La satisfacción de poder ayudar a otros profesionales a resolver “dilemas diagnósticos”
La posibilidad de llevar a cabo investigaciones. “Estamos en la cresta de la ola de la investigación”

La fiabilidad de los descubrimientos en el área

6.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Los temas menos apreciados relacionados con la especialidad son:

Es una de las grandes desconocidas de la medicina.
Las labores administrativas y el cumplimiento de protocolos con las agencias de regulación de la actividad.
También echan de menos los especialistas en Medicina Nuclear el aspecto de consultores médicos ya que se les considera más en su aspecto técnico. “No se nos conoce y no se nos valora”
“No aparecemos en el curriculum de los estudiantes”

6.4. Habilidades importantes en medicina nuclear

Es necesario para la práctica de esta especialidad contar con:

Inquietud
Afán por saber
Trabajador nato.
Interés por los instrumentos y maquinaria sofisticada.
Buena base en ciencias físicas.
Orientación visual para poder interpretar los datos.

6.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

Una de las demandas en el área es la de conseguir resultados más definitivos y concluyentes a través de algunas de las pruebas aplicadas. Sería por tanto deseable desarrollar más investigaciones en este sentido.
En general el futuro en este campo puede ser dinámico o estancarse en función de la velocidad a la que se vayan produciendo los descubrimientos tecnológicos referentes a las pruebas y técnicas diagnósticas.
Las dificultades previsibles estarán relacionadas con el posible recorte de costes de la Administración Sanitaria que lleve a una reducción en la compra de equipos nuevos o a no renovarlos al ritmo deseado en los Hospitales.
Así mismo también sería deseable establecer puentes de unión entre la tecnología nuclear y otras modalidades técnicas automáticas para poder perfeccionar las técnicas de diagnóstico haciéndolas más seguras y menos costosas.

6.6. Consejos para el opositor interesado en medicina nuclear

Sería necesario adquirir una base sólida en Medicina Interna y Radiología.
Conocimientos de estadística son importantes en esta especialidad.
Por último, también es deseable contar con un talante investigador y alguna experiencia con ordenadores.
Intenta ser docente.

6.7. Características de personalidad del especialista en medicina nuclear

Los aspectos más resaltados son:

Curiosos.
Innovadores.
Capaces de seguir los avances de tecnología.
Interés por aprender nuevas cosas continuamente.

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.