Cirugía Plástica, Estética y Reparadora

1. Generalidades

Denominación Oficial: Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de accion de la especialidad Es una rama de la cirugía que se ocupa de la corrección quirúrgica de todo proceso congénito, adquirido, tumoral o simplemente involutivo, que requiera reparación o reposición de estructuras superficiales que afectan a la forma corporal, estando sus técnicas basadas en el trasplante y movilización de tejidos (plastias, para lo primero, y en la alteración, cambio, resección o injerto de tejidos o implantes de material inerte, para lo segundo).

Su trabajo consiste en la reparación y corrección de defectos congénitos, cirugía de trauma, reconstrucción de cirugía oncológica, etc. En la mayoría de los casos, el objetivo es la restauración funcional a la vez que la apariencia física.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
Suelen ser jornadas largas, posiblemente una de las especialidades, dependiendo del campo que cubra en el hospital, con mayor carga asistencial.
Se dividen en horas de quirófano, consulta y trabajo administrativo del servicio.
Suelen ser actividades variadas, como el cuidado de quemados, tratamiento de defectos congénitos, tumores de cabeza y cuello, además de la cirugía estética.
La población de pacientes suele abarcar todos los segmentos de edad, aunque como todos, depende del contexto de la práctica.
Suele haber al menos una guardia semanal.
Los R1 y R2 suelen prestar una atención general y rotan por otros servicios para luego pasar a quirófano y consulta.

Donde ampliar esta información:
Sociedad Española de Cirugía Plástica Reparadora y Estética (SECPRE) Villanueva 11 - 3ª Planta 28001 Madrid (España) Teléfono: 902 409 060 / 91 576 59 95

http://www.secpre.org/

American Society of Plastic Surgeons Plastic Surgery Educational Foundation 444 E. Algonquin Rd. Arlington Heights, IL 60005

http://www.plasticsurgery.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 51
Número de plazas 1980-2022: 1237

3. Campo de acción de la cirugía plástica

El campo de acción varia de unos hospitales a otros. En un servicio “prototipo” en el que la cirugía plástica cubriera la totalidad de su campo potencial se encargaría de:

Quemaduras y sus secuelas, desde grandes quemados a quemaduras con disfunción estética o funcional.
Tratamiento quirúrgico de los tumores y de todas aquellas regiones en las que sea necesaria la reconstrucción por plastia o injertos, bien sea de forma primaria o posteriormente a otras cirugías llevadas a cabo por otros especialistas.
Tratamiento quirúrgico de las malformaciones congénitas externas de la región craneal, cervical y facial, así como las de otras regiones que exijan plastias o injertos.
Tratamiento quirúrgico de aquellas regiones en las que se requiera reconstrucción de tejidos blandos.
Tratamiento de soluciones de continuidad en cualquier localización que potencialmente puedan provocar alteraciones funcionales o estéticas.
Cirugía de la mano, desde fracturas a mano catastróficas.
Cirugía del miembro superior.
Cirugía estética.
Cirugía del sistema nervioso periférico.
Reconstrucción mamaria.

Cuatro aspectos son de gran trascendencia dentro de esta especialidad y deben ser conocidos por los futuros residentes:

La cirugía de la mano, en aquellos lugares donde se lleve a cavo por cirugía plástica provoca una gran carga asistencial, tanto en la patología diaria como en las urgencias.
La cirugía microvascular es de gran importancia dentro de esta especialidad. Una formación completa debería incluir entrenamiento en este campo.
Los nuevos avances en el transplante de piel y en los injertos y cultivos “in vitro” de este órgano es uno de los aspectos más importantes en la investigación de esta especialidad
La atención al gran quemado no es llevada por la mayoría de los hospitales, quedando limitado a “hospitales de referencia”.

4. Formación y rotaciones del residente de cirugía ortopédica y traumatológica

4.1. Formación general en medicina y cirugía

La preferencia por estos servicios dependerá fundamentalmente, de las posibilidades de cada hospital:

Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Traumatología y cirugía Ortopédica.
Medicina Intensiva.
Angiología y Cirugía Vascular.
Cirugía Maxilofacial.
Cirugía experimental y de investigación.
Microcirugía y práctica microquirúrgica, recordando que es una técnica más, no una subespecialidad, pero en cirugía plástica juega un gran papel el dominio de esta técnica.
Urgencias.

4.2. Formación específica en cirugía plástica

Quirófano de cirugía plástica.
Unidad de cirugía de la mano.
Unidad de Quemados.
Unidad de cirugía mayor ambulatoria.
Unidad de cirugía plástica pediátrica.
Unidad de cirugía de reconstrucción mamaria.

4.3. Calendario de rotaciones

Inicio del programa:

Integrarse durante tres meses en el Servicio de cirugía Plástica para informarse de la realidad de la especialidad y del hospital, así como ver en sus futuras rotaciones los aspectos positivos necesarios de la misma, de cada a su especialidad.

Primer año:

Los médicos residentes serán incorporados a la planta de hospitalización, quirófano, policlínica y urgencias, teniendo como tutores a los médicos de plantilla. Es obligatoria la rotación en especialidades básicas:

Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Traumatología y cirugía Ortopédica.
Medicina Intensiva.
Segundo año:

Los médicos residentes serán responsables de la confección de la historia clínica de los enfermos que le son adjudicados, así como de la actualización en los cambios experimentados por los pacientes. Rotatorio en las especialidades optativas:

Anatomía Patológica.
Urología.
Otorrinolaringología.
Neurocirugía.
Microbiología y Bacteriología.
Angiología y Cirugía Vascular.
Oftalmología.
Cirugía Pediátrica.
Cirugía Maxilofacial.
Cirugía experimental y de investigación. Microcirugía.

La preferencia por estos servicios dependerán fundamentalmente, de las posibilidades de cada hospital. Durante estos dos años de formación general o troncal no deben trabajar los residentes en el servicio propio de la especialidad de Cirugía Plástica, a excepción de los tres primeros meses de iniciación.

Tercer año y siguientes: Servicio de Cirugía Plástica

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

NOTA: Recordemos que la cirugía estética está muy limitada a nivel hospitalario público español, por lo tanto alguna de las opiniones pueden ser “sesgadas” dependiendo del trabajo del cirujano.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

“La cirugía plástica es la disciplina de la creación”, y como tal, es atractiva para aquellos médicos que tengan una naturaleza artística.
Todos los encuestados citaron la creatividad que permite esta disciplina: “puedo planear y desarrollar procedimientos.”
Otro disfruta sobre “el trabajo fino y delicado”.
Además, hay un gran atractivo en cambiar la “vida de la gente para mejor”.
Muchos han considerado que, en comparación con otras especialidades, la cirugía plástica, estética y reparadora permite un cierto contacto con el paciente, y la capacidad de trabajar en un contexto no exclusivamente hospitalario, donde se depende de los demás servicios.
Es una especialidad polivalente y versátil, ya que se puede trabajar en la práctica pública y en la privada y su campo de acción depende de la propia capacidad profesional.
Parece que la elección de la cirugía plástica, estética y reparadora se relaciona con la naturaleza creativa y la necesidad de independencia.

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

No tiene límites, depende de la capacidad de cada uno.
Como se deduce de lo anterior, los cirujanos plásticos disfrutan con los desafíos de la reconstrucción y la visibilidad de los resultados.
Además, en las encuestas, mencionan con frecuencia las palabras: “buenos resultados”, “variedad”, “variedad de técnicas” y “pocas muertes”.
Uno de los encuestados disfruta el proceso de ver el problema, planear una estrategia y seguirla usando sus habilidades aprendidas para resolver dicho problema.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

“La presión asistencial al ser el “cajón de sastre” de muchas patologías”
Guardias duras.
En un campo con tanto énfasis en los resultados “visibles”, es lógico que la mayor fuente de frustración provenga de pacientes poco agradecidos y demandantes, y aquellos pacientes que esperan demasiado de los servicios de los cirujanos.
Además, suelen citar problemas sin solución actual, que además pueden estar relacionados con las expectativas de los pacientes.
Como en otras especialidades se habla de la frustración por el trabajo administrativo y la política hospitalaria.

5.4. Habilidades importantes en cirugía plástica

Según muchos cirujanos plásticos no es necesaria ninguna habilidad de antemano, se aprenden todas con la práctica continuada. Otros citan como más interesantes:
Habilidades artísticas, “un ojo para apreciar la belleza- para ver y juzgar las proporciones de forma adecuada.”
Sentido común.
Entusiasmo.
“Poseer un concepto de relaciones espaciales.”
“La atención al detalle fino”.
Los cirujanos plásticos han de tener una gran coordinación entre el ojo y la mano, imaginación, conocimiento anatómico y sentido común.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

La microcirugía (recordamos que es una técnica más, no exclusiva de ninguna especialidad) y su aplicación para la cirugía de los trasplantes;
Piel artificial para los quemados
Bancos de tejidos
Fisiología y bioquímica de la cicatrización.
Conservar o ampliar los campos de actuación de la especialidad.

5.6. Consejos para el opositor interesado en cirugía plástica

“Si realmente no te preocupas por la gente; si tu objetivo es la “buena vida” más que la devoción hacia aquellos que están heridos o con deformidades; si estás más preocupado de la parte más “glamurosa” de la cirugía plástica más que el tremendo acúmulo de dedicación y trabajo duro y monótono para conseguir tu objetivo-¡no escojas esta especilidad!”
Pon interés en conocer las diferentes actividades de los distintos hospitales para poder escoger tu plaza. Muy importante: número de publicaciones del servicio, tipo de convivencia dentro del hospital y si os residentes representan a los servicios en los congresos.

5.7. Características de la personalidad del especialista en cirugía plástica

Trabajadores.
Perfeccionistas.
Muy motivados.
Calmados y con paciencia.
Atención al detalle.

6. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.