Cardiología

1. Generalidades

Denominación Oficial: Cardiología.
Duración: 5 años.
Licenciatura: Medicina.

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 194
Número de plazas 1980-2022: 4506

3. Definición de la especialidad y campo de acción

La Cardiología es la parte de la Medicina que copa el marco de trabajo situado en el corazón y en el aparato vascular. Su finalidad básica es el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de las enfermedades cardiovasculares.
El cardiólogo es el profesional de la Medicina con preparación específica para asistir a pacientes con problemas cardiovasculares, ya sea como clínico, ya sea como técnico especializado en procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
El campo de la actuación profesional de la Cardiología comprende los siguientes aspectos:
CARDIOLOGÍA CLÍNICA: Se trata de la cardiología propiamente dicha. No debe ser infravalorada por el desarrollo de las pruebas complementarias. Dentro de ella existen:
- Asistencia urgente e intensiva (Unidad coronaria o de cuidados intensivos cardiológicos). Este apartado cubre la asistencia al enfermo coronario agudo y actualmente constituye uno de los pilares fundamentales de la especialidad.
- En los servicios de urgencia de los hospitales, el cardiólogo actúa como consultor. Se hace cargo de la asistencia en las unidades coronarias. En hospitales no considerados de máximo nivel (comarcales), la asistencia tiene lugar en áreas de cuidados intensivos generales.
- Medicina hospitalaria (no intensiva): En la sala de hospitalización la labor del cardiólogo es continuar la asistencia del enfermo coronario agudo o tratar problemas agudos que no requieren vigilancia intensiva o tratar situaciones crónicas que van a someterse a procesos diagnósticos complejos (especialmente invasivos) o a procesos terapéuticos.
- Medicina ambulatoria, seguimiento a largo plazo y rehabilitación: Seguimiento de las enfermedades crónicas y controlar la evolución y la terapéutica del enfermo.
- El cuidado preoperatorio y postoperatorio del enfermo quirúrgico.
- Cardiología pediátrica: El cardiólogo con formación especial en cardiología pediátrica tiene su campo de acción en hospitales con unidades de cardiología pediátrica.
TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO:
- Las técnicas complementarias no invasivas en cardiología dirigidas por el profesional en cardiología son:
- Interpretación de radiología de tórax.
- Electrocardiografía estándar.
- Electrocardiografía de Holter.
- Pruebas de estrés (esfuerzo y fármacos).
- Ecocardiografía convencional, de esfuerzo y Doppler.
- Cardiología nuclear.
- Pruebas farmacológicas.
- Otras pruebas de provocación (mesa basculante, etc.).
- Fono-mecanocardiografía.
- Vectocardiografía.
- Otras técnicas ECG (alta resolución, etc.).
- Telemetría.
- Monitorización ambulatoria de TA.
- Las técnicas de diagnóstico invasivo controladas directamente por el profesional de cardiología son:
ASPECTOS COMPLEMENTARIOS: Cardiología Preventiva, Epidemiología Y Rehabilitación.
INVESTIGACIÓN CARDIOVASCULAR.
TERAPÉUTICA: El especialista en cardiología es responsable del tratamiento de la patología cardiológica, informativamente se puede destacar otras responsabilidades más desconocidas como son:
- Implantación y seguimiento de marcapasos y desfibriladores implantables.
- Cardioversión, desfibrilación y reanimación cardiopulmonar.
- Ablación de arritmias por catéter.
- Pericardiocentesis.
- Angioplastia y valvuloplastia.
- Otras técnicas de cateterismo terapéutico cardiovascular.
- Tratamiento del paciente con trasplante cardíaco.

Modificado de: Comisión Nacional de la Especialidad de Cardiología. Consejo Nacional de Especialidades Médicas. Guía de formación del especialista en cardiología en España, Rev Esp Cardiol 2000; 53: 212 – 217

4. Formación y rotaciones del residente de cardiología

4.1. Objetivos de la formación del residente

Asumir con eficacia la asistencia a los pacientes con problemas cardiovasculares, tanto en el ámbito hospitalario o académico como en el extrahospitalario.
Atender a la prevención, la promoción de la salud y la educación sanitaria de los pacientes, de sus familiares y de la comunidad.
Asegurar su autoformación continuada.
Obtener la historia y la exploración física completas.
Interpretar la semiología clínica y radiológica, con énfasis especial en la de aparato circulatorio.
Identificar los problemas y tomar decisiones sobre el diagnóstico y la práctica de exploraciones especiales que sirvan de base a las decisiones terapéuticas.
Manejo y registro de información clínica.
Mantener una adecuada relación con el enfermo y su entorno.
Tratamiento de las enfermedades cardiovasculares

4.2. Calendario de rotaciones

Primer año:

Medicina Interna-Neumología, Nefrología.

Segundo año:

Unidad coronaria: 4-6 meses.
Cardiología clínica y unidad de enfermos coronarios agudos: 6-8 meses*

Tercer año:
Ecocardiografía: 6-8 meses.
Pruebas de esfuerzo, Medicina Nuclear, ECG, Holter, hemodinámica, electrofisiología y marcapasos.: 4-6 meses.
Cuarto año:
Hemodinámica: 6-8 meses.
Electrofisiología y marcapasos: 4-6 meses.
Quinto año:
Cirugía cardíaca: 2-3 meses.
Cardiología pediátrica: 3-4 meses.
Opcional: 5-7 meses.

* La asistencia a enfermos en el dispensario puede repartirse a lo largo de los distintos años y simultanearse con cualquier otra rotación (se recomienda el equivalente a 2 meses en dedicación completa). Durante los períodos dedicados a técnicas diagnósticas o terapéuticas, el residente deberá efectuar la valoración clínica y seguimiento de los pacientes, tanto ingresados como ambulantes, de modo que la resolución de problemas clínicos sea el objetivo principal de su actuación.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Esta especialidad tiene una serie de características mediante las cuales se adapta mejor a opositores que busquen o posean:
Influencia de alguna persona que haya actuado como ejemplo durante los años de formación.
Percepción positiva hacia la especialidad incluso desde antes de la facultad: “Siempre estuve interesado en los problemas relacionados con el corazón”
Retos intelectuales que han de afrontar en el ejercicio de la especialidad.
Orientación al tratamiento de personas pero con una cierta diversidad en las patologías y perfil de pacientes.

Además la especialidad de cardiología carece de elementos que los cardiólogos rechazan como son:

Demasiado orientadas al análisis en el laboratorio (Hematología).
Que tengan peores resultados curativos (oncología).

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la cardiología, esta especialidad permite:

Integrar la información de las pruebas no invasivas con las invasivas.
La satisfacción de ver cómo mejoran los pacientes y no simplemente de aplicar unos cuidados paliativos.
Los cardiólogos aprecian trabajar con un diagnóstico definido que les permite actuar de manera precisa para curar al paciente.
Procedimientos técnicos que requieren de una cierta destreza manual.
“El poder ayudar a intentar corregir los factores de riesgo para prevenir las enfermedades cardíacas importantes”

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la anestesia, esta especialidad tiene:

La mortalidad inherente a la especialidad.
Largas jornadas de trabajo sometidos a condiciones de alta presión en cuanto a la atención a detalles y el tiempo disponible.
Los cardiólogos suelen rechazar el trabajo administrativo, “papeleo”.
La falta de medios adecuados en algunos servicios.
Masificación de enfermos.

5.4. Habilidades importantes en cardiología

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la cardiología, esta especialidad necesita:

Escuchar bien al enfermo.
Razonar los tratamientos.
Destreza manual (necesario para la colocación de un marcapasos o para un cateterismo).
Es necesaria la capacidad de visualizar en tres dimensiones y tener en cuenta en las valoraciones la especial fisiología del corazón.
“También es importante desarrollar un conocimiento científico riguroso, combinado con un cierto escepticismo, intuición clínica, tacto y sensibilidad, y resistencia física”.
Humanidad
Dignidad

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

La mayoría de los cardiólogos ven los principales retos de la especialidad relacionados con la tecnología y los métodos avanzados de diagnóstico.
El número cada vez mayor de personas que llegan a una avanzada edad significa que las oportunidades de intervención en esta especializando están creciendo rápidamente.
Obtener un buen diagnóstico no invasivo de la enfermedad coronaria.
Células madre para evitar trasplante cardíaco.

5.6. Consejos para el opositor interesado en cardiología

“Rota cuanto antes en un servicio de cardiología para conocer la situación real”
“A veces puede ser muy satisfactoria o muy estresante”

5.7. Características de la personalidad del cardiólogo

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en cardiología:

Personalidad tipo A.
Capaz de actuar bajo presión (tomar decisiones y actuar en un corto plazo de tiempo).
Alta confianza en sí mismo.
Orientación científica.
Capacidad de resolver problemas complejos.
Resistencia física.