Angiología y Cirugía Vascular

1. Generalidades

Denominación Oficial: Angiología y Cirugía Vascular.
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La elevada prevalencia de las enfermedades vasculares y su repercusión como causa de la morbimortalidad he hecho que la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular se haya convertido en una disciplina claramente definida, que requiere para su práctica un alto grado de capacitación y especialización.

Su campo específico de aplicación se considera equiparable a la denominación de Cirugía Vascular de otros países de la Unión Europea y claramente diferenciada de la Cirugía Cardíaca. Su práctica requiere del entrenamiento específico en el marco de servicios y unidades acreditados para la docencia.
Se trata de una especialidad con un alto componente quirúrgico pero con un contenido médico muy importante debido a que estas patologías tienen un alto componente de control y seguimiento que copan una dosis muy alto del tiempo del especialista.
Patologías más frecuentes tratadas en esta especialidad:
Trata complicaciones quirúrgicas de los síndromes expresados a continuación:

Ateroesclerosis.
Venas Varicosas De Las Extremidades Inferiores.
Embolias y Trombosis Arteriales.
Etc.

Dentro de esta especialidad se realizan operaciones quirúrgicas entre las más frecuentes:

Ligadura y Stripping De Venas.
Trastornos Vasculares Periféricos.
Revisión De Marcapasos Cardíaco.
Etc.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
En general esta especialidad tiene un alto componente de consultas externas, teniendo en cuenta que la mayoría de ellas son revisiones.
Las urgencias son frecuentes, en estudios consultados pueden llegar a ser casi el 50% de los casos quirúrgicos.
La mayor parte de la jornada laboral se pasa dentro del quirófano pero no es rechazable el tiempo de consultas externas.
Los especialistas describen su jornada como larga y dura, con guardias trabajadas.
El diagnóstico diferencial con patología médica y la valoración de enfermedades crónicas para poder decidir la conveniencia de aplicar técnicas quirúrgicas provoca que el especialista deba tener amplios conocimientos en medicina y cirugía en general.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular: Colegio Oficial de
Médicos, Pº Bonanova, 47 08017 Barcelona

http://www.seacv.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 51
Número de plazas 1980-2022: 1118

3. Definición de la especialidad y campo de acción

La Angiología y Cirugía Vascular es una disciplina médico-quirúrgica dedicada a la profilaxis, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades vasculares, arteriales, venosas y linfáticas.
En el campo asistencial de la Angiología y Cirugía Vascular sin entrar en demasiados detalles podemos describir una serie de patologías como ejemplo que copan el trabajo del cirujano:
Arteriopatías degenerativas.
Isquemias agudas de los miembros por embolia o trombosis.
Isquemias crónicas de los miembros.
Aneurismas y arteriopatías ectasiantes.
Arteriopatías inflamatorias y vasculitis.
Traumatismos vasculares.
Fístulas arteriovenosas.
Síndromes vasomotores y mixtos.
Enfermedades ectasiantes de las venas.
Malformaciones congénitas arteriovenosas y angiodisplásicas.
Trombosis venosas y síndrome postrombótico.
Insuficiencia venosa crónica. Varices.
Úlceras de origen vascular.
Insuficiencia vascular cerebral de origen extracraneal.
Isquemia mesentérica aguda y crónica.
Hipertensión arterial vásculorenal.
Síndromes neurovasculares del opérculo torácico.
Enfermedades de los vasos linfáticos y linfedemas.
Tumores vasculares.
Enfermedades de la microcirculación (enfermedades vasoespásticas, acrocianosis, etc.).
Etc.
El especialista en cirugía vascular y angiología es responsable de numerosos procedimientos diagnósticos específicos de su campo de acción entre los que podemos destacar:

3.1. El diagnóstico hemodinámico no invasivo

Se lleva a cabo en los laboratorios de exploración vascular, e integra las siguientes técnicas:

Técnicas oscilométricas.
Termografía.
Técnicas plestismográficas (fotopletismografía, PVR, anillos de mercurio, pl. de aire, etc.)
Velocimetría Doppler.
Ecografía B-Mode.
Eco-Doppler (Duplex-Scan).
Doppler transcraneal.
Doppler-láser.
PO2 transcutánea.
Capilaroscopia
Etc.

3.2. Diagnóstico angiográfico

Incluye la práctica, interpretación e información diagnóstica de todo tipo de:

Arteriografías.
Flebografías.
Linfografías.

3.3. Diagnóstico intraoperatorio

Flujo mediante sondas Doppler o electromagnéticas.
Medidas de presión y resistencias periféricas.
La angiografía intraoperatoria.
Angioscopia
Otros métodos de exploración hemodinámica.

3.4. Técnicas terapéuticas

Entre todas las técnicas que manejan los especialistas podemos destacar algunas a modo de ejemplo:

Terapéutica Médica especializada: Incluye la indicación y control clínico ulterior de toda medida dirigida al tratamiento de las enfermedades vasculares.
Terapéutica quirúrgica: La cirugía vascular se ocupa del tratamiento de los problemas de todos los vasos del organismo excepto de los intracraneales y de los propios del corazón. Las técnicas más usuales incluyen:
Ligaduras y suturas vasculares.
Anastomosis vasculares.
Cirugía arterial: Embolectomía y trombectomía, etc.
Cirugía de la hipertensión vasculorrenal.
Cirugía simpático-lumbar y cérvico-torácica.
Cirugía de revascularización de arterias digestivas.
Etc.
Cirugía endovascular: Son incluidos en la práctica de la especialidad pero recordemos que son específicos de la especialidad de radiología intervencionista.

4. Formación y rotaciones del residente de angiología y cirugía vascular

El residente de cirugía vascular debe recibir una formación en cirugía y en medina general para posteriormente completar su formación dentro de su servicio propiamente dicho.

4.1. Formación general en medicina y cirugía general

El grueso de la formación al inicio de la residencia se realiza en el departamento de cirugía general.
Medicina intensiva.
Anestesia.
Rotación por alguna especialidad médica.
Cirugía cardíaca.
Cirugía torácica.
Radiodiagnóstico y radiología intervencionista vascular.
Etc.

4.2. Formación específica en angiologia y cirugía vascular

El grueso de la formación del residente se realiza en su propio departamento de origen. Durante la estancia el residente trabajará en todas las áreas de la especialidad, entre las que destacan:

Planta de hospitalización.
Consultas externas.
Quirófano de cirugía vascular.
Urgencias.
Etc.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Esta especialidad tiene una serie de características mediante las cuales se adapta mejor a opositores que busquen:

Vocación quirúrgica.
El contacto personal con un cirujano vascular durante el período de formación parece ser el principal factor para la elección en la mayoría de los que escogieron esta especialidad.

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

En la mayoría de los casos la cirugía permite una buena rehabilitación en poco tiempo.
Las patologías están bien “repartidas” hablando de la gravedad, existiendo cirugías graves y con riesgo y cirugías repetitivas y técnicamente asequibles.
El nivel tecnológico de esta cirugía es muy alto.
La diversidad de abordajes quirúrgicos.
Se trata de una cirugía muy específica y con un alto componente de microcirugía.
La tensión de operaciones en las que la vida del paciente está en manos del cirujano.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Las respuestas se relacionan sobre todo con el cuidado de los pacientes:

“Lo peor son las complicaciones y las muertes ocasionales que aparecen en algunas operaciones y el dolor de comunicar a las familias acerca de la catástrofe que acaba de ocurrir.”
Las recidivas frecuentes de la patología crónica.
El campo de trabajo parece que se ve recortado por otras especialidades, como la radiología intervencionista.
El estrés de algún tipo de cirugías urgentes en las que la vida del enfermo está en las manos del cirujano.

5.4. Habilidades importantes en cirugía vascular y angiología

Es necesaria una buena coordinación entre mano y ojo, aunque como siempre, estas habilidades pueden ser aprendidas o mejoradas por aquellos que quieran dedicarse a mejorar su técnica.
“Capacidad de lucha, aguante y buen funcionamiento ante las adversidades”.
Es necesario un cierto grado de sangre fría y de confianza en las propias capacidades.
Un encuestado dice que “la habilidad más importante es la capacidad de promover la calma para impedir una catástrofe.”
Conocimiento y gusto por las nuevas tecnologías y las técnicas de imagen vasculares.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El avance técnico del material utilizado en las endoprótesis y los stents.
Las técnicas de cirugía endovascular con incisión mínima.
La competencia con la radiología intervencionista y vascular.

5.6. Características de personalidad del cirujano vascular

Comparten muchas características de la personalidad con otros cirujanos. Algunos rasgos que podemos destacar:

Seguros de sí mismo.
Trabajadores.
Muy motivados.
Calmados y con paciencia.
Sangre fría.

6. Numeros con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.