Anatomía patológica

1. Generalidades

Denominación Oficial: Anatomía Patológica.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La Anatomía Patológica Humana es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio, por medio de técnicas morfológicas, de las causas, desarrollo y consecuencias de las enfermedades. El fin último es el diagnóstico correcto de biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias.

Sus misiones tienen lugar en un Departamento o Servicio de carácter central y de orientación diagnóstica. Dicho carácter de disciplina básica le confiere especial importancia en la docencia de pre y postgraduados, así como en la investigación clínica. La única vía por la que sus servicios alcanzan al paciente está controlada por los médicos clínicos. Se le puede conocer como el “médico de los médicos” y suele actuar como un consultor de otros especialistas.
Los patólogos ofrecen análisis morfológicos y de laboratorio para ayudar al cuidado del paciente. Aunque muchos patólogos han practicado tradicionalmente la anatomía patológica y la patología más clínica, la tendencia actual es limitar el área de trabajo a uno u otro campo.
Los patólogos seleccionan los métodos y el equipo para sus pruebas, supervisan la plantilla técnica, mantienen un control de calidad y mantienen relaciones con los médicos clínicos para explicar el significado de sus pruebas.
En el caso de la Medicina, el ámbito fundamental son las enfermedades humanas, si bien no se deben olvidar áreas como la patología experimental y la patología comparada.
Grandes errores preconcebidos:

“Estoy convencido de que los patólogos son los grandes desconocidos de la medicina”.
Algunos estudiantes hablan de los patólogos como “inseguros, incómodo, incapaz de comunicarse con otros e inepto en las habilidades sociales”,
“Simplemente intentan soportar el hastío de la medicina”

Sin embargo lo que si es cierto es que todos coinciden en afirmar que los patólogos prefieren la ciencia médica al cuidado directo del paciente y que su especialidad ofrece al médico la oportunidad de servir como puente entre la medicina clínica y las ciencias básicas.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
Suelen tener esquemas de trabajo regular, pero las horas que trabajan dependen del hospital en el que están.
Pueden tener guardias, pero suelen ser localizadas.
Los patólogos suelen acudir a y dirigir muchos congresos, jornadas, etc. debido a su faceta docente.
Suelen ejercer de consultores no sólo para la plantilla del hospital, si no que también para médicos que practican en la comunidad.

Dónde ampliar esta información:

Sociedad Española de Anatomía Patológica: C/ Ancora, nº 3, 2º B

28045 MADRID Teléfono y Fax: 9153986 28

http://www.seap.es/
En su página web se puede encontrar el libro blanco de la especialidad

College of American Pathologists: 325 Waukegan Road Northfield, IL 60093-2750
Teléfono: 800-323-4040

http://www.cap.org/apps/cap.portal

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 131
Número de plazas 1980-2022: 2992

3. Información de la sociedad española de anatomía patológica

http://www.seap.es/

La anatomía patológica actualmente en España tiene un triple cometido: Asistencia, Investigación y Docencia.

3.1. Asistencia

Autopsia clínica: proporciona una información que produce una fuente inestimable de conocimientos que beneficia muchas de las facetas de la actividad médica y es un instrumento irreemplazable para valorar la calidad de la medicina.
Biopsia Quirúrgica: Además de clasificar, los patólogos deben dar su opinión en cuento al pronóstico y actitud terapéutica, haciendo que el diagnóstico experimente un salto cualitativo. Para ello la incorporación de las tecnologías modernas en los laboratorios de Anatomía Patológica (inmunohistoquímica, citogenética, citometría, biología molecular, etc.) es esencial.
Citopatología.

3.2. Investigación

La investigación de la Anatomía Patológica en España ha sido el de la investigación aplicada y es muy escaso en el ámbito de la investigación básica.
La investigación se desarrolla en los hospitales, especialmente en los hospitales universitarios y se financia básicamente desde el Plan Nacional de Investigación y Desarrollo.

3.3. Docencia

Deberá realizarse a través de la Comisión de la Especialidad. En el ámbito del Servicio de Anatomía Patológica es fundamental que el Médico Residente sea motivado y estimulado haciéndole participe de las sesiones clínicopatológicas generales, sesiones de autopsias, sesiones de quirúrgicos, de citopatología e interservicios.

4. Contenido y campo de acción

El fin último es el diagnóstico correcto de todas las biopsias, piezas quirúrgicas, citologías y autopsias. Conjunto de técnicas, métodos y conocimientos teórico-prácticos que expliquen el origen, desarrollo y consecuencia de la enfermedad, desde un punto de vista morfológico, entendiendo la morfología como un espectro continuo que va desde la anatomía macroscópica, organografía, histología y citología, hasta los confines moleculares de la estructura en que asienta la propiedad vital.

4.1. Campo de acción

El campo de acción de la Anatomía Patológica se extiende de un modo especialmente relevante en las tres áreas de actividad fundamentales: asistencia, docencia e investigación:

Asistencia: Diagnóstico de todas las biopsias, citologías y autopsias, así como utilizar en las muestras biológicas las técnicas morfológicas que permitan estudiar las modificaciones a nivel molecular.

Esta actividad asistencial no debe quedar circunscrita al ámbito hospitalario, sino extenderse a los centros de atención primaria.
Esto es especialmente necesario en los centros de diagnóstico precoz del cáncer en los centros de planificación familiar.

La Anatomía Patológica juega un papel fundamental en los tres niveles de la educación médica: formación de pregraduados, formación de postgraduados y educación continuada.

Los Servicios de Anatomía Patológica son uno de los soportes fundamentales de la educación médica, tanto para los residentes propios como para los de otras especialidades.
Las sesiones interdepartamentales y clínico-patológicas generales son un elemento indispensable en la formación de postgraduados y continuada.

La investigación básica y clínica tiene uno de sus apoyos principales en la Anatomía Patológica, tanto en líneas de ciencias morfológicas como en otras disciplinas clínicas médico-quirúrgicas.

5. Formación y rotaciones del residente de anatomía patológica

El residente en anatomía patológica se forma exclusivamente en su servicio, siendo por lo tanto muy importantes las rotaciones externas fuera de su hospital para completar la visión de conjunto de la medicina, tanto personal como profesional. Algunas de las áreas de anatomía patológica en las cuales el residente se forma encontramos:

Autopsias.
Macroscopía.
Patología del tubo digestivo y Páncreas.
Patología Ginecológica y Mamaria.
Citología no ginecológica.
Citología ginecológica.
Sistema endocrino.
Etc.

6. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

6.1. Motivos para la elección de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la Patología:

A la hora de escoger esta especialidad, muchos comentaron una gran influencia de los profesores de patología o de los mentores de investigación.
La atracción inicial de la anatomía patológica incluía tanto la oportunidad para hacer investigación como el mínimo contacto con el paciente.
Es una especialidad que ayuda mucho al paciente.
“Es una especialidad honesta y sincera. Todo lo que se informa, se firma. Certifica lo que otros sospechan”
“Inicialmente, me atrajo el laboratorio como un entorno con un horario más controlado para simultanear con la vida familiar, pero luego esto se reforzó por el interés por conocer el porqué de las cosas”

Las reacciones de los patólogos hacia otras especialidades son:

Psiquiatría: muy fútil.
Obstetricia: Muy impredecible.
Pediatría o Medicina interna: Mucha responsabilidad con el paciente y no lo bastante científica.

6.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad permite:

Los patólogos disfrutan del desafío de un caso difícil.
Hay una enorme influencia sobre el porvenir del paciente.
Elevado número de casos que se estudian cada día.
Diagnóstico de certeza (aunque siempre de forma relativa)
Poder de decisión. La opinión de un patólogo si no es definitiva, se aproxima mucho.
Proyección hacia el diagnóstico molecular, campo de enorme expansión en la actualidad. En EE UU existe un examen Board de Patología Molecular, al que sólo pueden acudir los patólogos.
Se puede tener una buena relación con el hospital, influyendo en la vida hospitalaria, con relaciones que facilitan la correlación clínico-patológica.
La habilidad para organizar tareas y la posibilidad de tratar con colegas de distintas especialidades.
También se cita como ventaja un horario de trabajo predecible y regular.

6.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la patología, esta especialidad tiene:
El más citado es la incomprensión que sufren de parte de la comunidad médica.
“Los cachos de carne (refiriéndose a los macros de piezas y autopsias) pueden llegar a cansar.”
“Arriban a ella gente con problemas de socialización” en palabras de una adjunta. Por favor, esto tenemos que cambiarlo.
“Los problemas administrativos, tener la responsabilidad de situaciones sobre las cuales no tengo posibilidad de control, como peticiones que se pierden, trabajo de laboratorio que no está bien planificado, etc.”, lo que genera unos resultados inferiores a lo que los profesionales pueden ofrecer.
“Reuniones no productivas”
“La falta de posibilidad de concentrarse en una única tarea”.
Estas respuestas indican que las frustraciones en los patólogos vienen más bien por no poder controlar el ambiente en el que deben de trabajar de la manera que quieren.
Además, según las cartas publicadas en revistas, encontramos quejas frecuentes hacia los médicos clínicos por la poca información que les transmiten de manera que su capacidad de resolución diagnóstica se ve mermada.

6.4. Habilidades importantes en anatomía patológica

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad necesita:

Una gran orientación científica, con un gran interés en anatomía e histología es fundamental para el patólogo.
Una aproximación sistemática y cuidadosa a los problemas: “una personalidad con especial interés en los detalles y la precisión”.
Los directores de laboratorio también deberían de tener especial capacidad para la gestión.

6.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

Las nuevas tecnologías son muy interesantes en la patología al igual que las nuevas técnicas en biología molecular.

Análisis informático de imágenes.
Estudios de proteómica “in situ”, no en laboratorios externos.
Estudios de genómica “in situ”, no en laboratorios externos
Potenciar la Hibridación in situ.
Automatización de procedimientos de laboratorio.

6.6. Consejos para el opositor interesado en anatomía patológica

“Si estás interesado en la parte más científica de la medicina y no necesitas la gratificación que recibe tu ego de los pacientes, la patología debería de ser apetecible.”
Mientras que en la facultad se promueve un conocimiento de los procesos patológicos fundamentales y la necesidad de hacer investigación, a la hora de escoger esta especialidad hay que buscar un departamento que se acople a los intereses personales. “No vayas a un lugar donde la investigación prime si lo que deseas principalmente es trabajo clínico.” Busca un sitio con un buen volumen de casos y donde haya alguien dispuesto a enseñarte.
Algunos aconsejan no coger patología, sus argumentos son: “la legislación intenta que sea una especialidad no médica”, “los días de buenas compensaciones han pasado”, “la patología es una especialidad con poco ego- hay mucha satisfacción personal pero poca gratificación externa” Frases con fundamento poco probable y seguramente erróneo. Un hecho curioso es que, revisando fotografías de personajes ajenos a la patología, cuando quieren dar la impresión de que hacen ciencia, se les puede encontrar con artilugios cercanos a ésta, como por ejemplo el microscopio. Curioso.

6.7. Características de personalidad de los patólogos

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en patología:

“Compulsivos”
“Personas serias, en cierto modo, distantes”
“Estudiosos”
Rasgos comunes con biólogos e ingenieros.

7. Nº con los que se escogieron plaza en las convocatiorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

8. Nº con los que se escogieron plaza en las convocatiorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.