Cirugía general y del aparato digestivo

1. Generalidades

Denominación Oficial: Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: En nuestro país la especialidad médica de Cirugía General y del Aparato Digestivo representa la titulación que en el resto de los países de la Unión Europea se denomina simplemente Cirugía General.

Tras sufrir numerosos avatares y modificaciones de su espectro epidemiológico, reduciendo unas áreas y ampliando otras, hoy se ha consolidado como una especialidad quirúrgica suficientemente definida y necesaria. Hoy no se discute si debe existir como tal, sino cómo debe organizarse, desde su complejidad, su práctica y su enseñanza.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:

Dividimos la semana en cuatro compartimentos, aunque raramente coinciden todos ellos en el tiempo:

Visita a pacientes hospitalizados.
Consultas Externas
Quirófano
Guardias

Dónde ampliar esta información:
Asociación Española de Coloproctología: C/ Francisco Silevela, 69 2ºC 28028 MADRID Tel. 914 021 353

http://www.medynet.com/aecp/

American Society of Colon and Rectal Surgeons: 800 East Northwest Highway, Suite 1080, Palatine,IL 60067 Tel: (708) 359-9184

http://www.fascrs.org/
Aquí puedes solicitar un folleto con información sobre los programas de residencia de esta especialidad preparados por la Asociación de Directores de Programas para Cirugía de Colon y Recto

American Board of Colon & RectaL Surgery: http://www.abcrs.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 233
Número de plazas 1980-2022: 6064

3. Definición de la cirugía general y del aparato digestivo: límites de su campo de acción y contenido

El campo de la cirugía general representa toda la patología quirúrgica (enfermedades y trastornos cuyo análisis y solución corresponden de modo primario a la cirugía) de los siguientes aparatos o sistemas orgánicos o áreas anatómicas:
Aparato digestivo.
Sistema endocrino.
Mama
Abdomen y su contenido.
Piel y partes blandas.
Cabeza y cuello.
En los hospitales comarcales o que carecen de algún tipo de departamento quirúrgico son los que realizan el planteamiento inicial y la resolución, hasta un cierto nivel de complejidad, de los problemas quirúrgicos urgentes que pertenecen, en principio, al campo de otras especialidades quirúrgicas (Cirugía Vascular, Cirugía Torácica, Urología, Neurocirugía), hasta su derivación a un hospital de mayor nivel.
En una tercera aproximación a la definición, la cirugía general por su polivalencia y por sus fundamentos biológicos y técnicos, es la más indicada para la asistencia, para la investigación y la docencia. Entre estos fundamentos biológicos y técnicos que cubre la Cirugía General se incluyen:
La patología general de los traumatismos.
El proceso biológico de la curación de las lesiones traumáticas.
La respuesta biológica de la agresión, accidental y operatoria.
Las desviaciones de la respuesta biológica a la agresión.
Los fracasos orgánicos y multiorgánicos.
Postoperatorio.
Los cuidados intensivos en los pacientes quirúrgicos.
Las infecciones de la cirugía y la cirugía de las infecciones.
Inmunología y cirugía.
Nutrición y cirugía
Bases biológicas y técnicas de los trasplantes de los tejidos y órganos.
Los principios de la Cirugía oncológica.

4. Formación y rotaciones del residente de cirugía general

El programa de Residencia incluye rotaciones por servicios relacionados a la especialidad que permiten completar los conocimientos quirúrgicos y no quirúrgicos, y la formación en Cirugía General propiamente dicha. Recordar que en esta especialidad el conocimiento va más allá de la propia cirugía, debido a su labor de investigación y docencia.

4.1. Formación general en medicina y cirugía

Anestesiología.
Terapia Intensiva
Diagnóstico por imágenes
Urología
Cirugía Vascular
Cirugía de Tórax
Rotación Externa
Otras.

4.2. Formación específica en cirugía general

Rotación por los quirófanos de: Cirugía colorectal, cirugía Cabeza y Cuello, etc.
Rotación por la unidad de Hospitalización.
Unidad de Urgencias en Cirugía General.
Consultas Externas.
Etc.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Las razones que exponen los especialistas son, entre otras:
Gusto general por las especialidades quirúrgicas, pero consideran la cirugía general como la especialidad quirúrgica más completa ya que se encarga de los grandes síndromes quirúrgicos.
Influencia de un mentor que practicaba la misma especialidad durante el periodo de formación
La posibilidad de “curar” totalmente a los pacientes no sólo realizar una intervención de naturaleza paliativa.
Por tanto, se tratan personas que valoran y aprecian positivamente sus esfuerzos.
La posibilidad de dedicarse a la investigación y a la docencia en cirugía.
La posibilidad de ampliar el campo quirúrgico en hospitales que carezcan de varios departamentos, sobre todo en caso de urgencia.
Típicamente, los cirujanos generales y del aparato digestivo no seleccionarían otras posibilidades que se caracterizaran por:
Trabajo “administrativo” o teórico
Problemas de larga duración que no pudiesen ser resueltos totalmente.

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Oportunidad de ofrecer una cura quirúrgica para problemas significativos y discapacitantes o capacidad para resolver problemas.
Todos los especialistas encuestados señalaron que apreciaban muy positivamente la práctica quirúrgica y la satisfacción resultante de ser capaz de ayudar a los pacientes.
No hay techo en su práctica, con un campo muy amplio.
Puede ser practicada en cualquier contexto hospitalario, desde un hospital comarcal hasta un centro de referencia.
Actúan en unidades de trasplantes.
Valoran ser “consultores terciarios” ya que están bien entrenados en un campo específico y ayudan a personas con problemas que no han sido resueltos por otras especialidades.
Históricamente, fue la primera especialidad quirúrgica, las demás se desgajaron de ella.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Aquí se exponen razones similares a las de otras especialidades quirúrgicas:

Paradójicamente, el amplio campo de acción, puede causar cierto problema con la demografía de la especialidad, al no trabajar siempre en un centro de referencia si ese es tu deseo.
Sentimiento de impotencia para resolver un problema puntual.
Trabajo administrativo, papeleo.
Largas jornadas laborales.
Tratar con enfermos terminales.
Dureza, tanto física como psicológica, al cubrir las urgencias, guardias,…

5.4. Habilidades importantes en cirugía general

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la cirugía general, esta especialidad necesita:

Destreza manual.
Resto de habilidades típicas de la práctica quirúrgica.
Conocimiento médico general.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

Resaltan aspectos especialmente a la hora de minimizar la agresión:

La cirugía especializada en trasplante de órganos sólidos y la cirugía oncológica.
La cirugía de “urgencias”, como equivalente a la cirugía de trauma de otros países.
Los avances en el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades como el cáncer de colon y enfermedad inflamatoria del intestino.
La tecnología provoca un cambio de muchas especialidades, pero ésta se beneficia mucho del empleo de biomateriales y de técnicas básicas como la informática, la patología y el radiodiagnóstico, que permiten un mejor diagnóstico con una gran ayuda topográfica.
La telecirugía y la Cirugía Robótica comienza a ser una realidad.
Parece que el campo de esta especialidad se mantiene, pero ha sido muy recortado en hospitales con mucha presencia de otras cirugías.
Superar el viejo tópico de: “no sabe de nada, pero hace de todo”.

5.6. Consejos para el opositor interesado en cirugía general

“Escoge un sitio donde puedas recibir una buena formación para todos los contextos hospitalarios donde puedas trabajar, y si tu servicio no te la proporciona, busca una rotación en otro centro.”

5.7. Características de la personalidad del cirujano general

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en cirugía general:

Resolutivos.
Calmados pero firmes.
Como característica diferencial de otras cirugías, de talante tranquilo y reposado.

6. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.