Neumología

1. Generalidades

Denominación Oficial: Neumología.
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La Neumología es la especialidad médica que se ocupa del estudio de la fisiología y la patología del aparato respiratorio, así como de las técnicas diagnósticas, terapéuticas y preventivas necesarias para conseguir sus objetivos.

Esta especialidad combina el cuidado del paciente con la aplicación de procedimientos manuales con una sólida base en fisiología. Las patologías tratadas más frecuentemente están relacionadas con el cáncer de pulmón o la obstrucción pulmonar. Los procedimientos más habituales a realizar por el neumólogo son:

Broncoscopio.
Entubación endotraqueal.
Ventiladores mecánicos.
Cateterismos arteriales pulmonares.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica: C/. Balmes, 68, Principal 1a. 08007 Barcelona Tel. (93) 4878565

http://www.separ.es/

American Lung Association: 61 Broadway, 6th Floor NY, 10006 212-315-8700

http://www.lungusa.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 157
Número de plazas 1980-2022: 3351

3. Información de la sociedad española de neumología y cirugía torácica

http://db.separ.es/

NOTA: Esta información está modificada de la información que públicamente la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica ofrece gratuitamente en su página web, su contenido es mucho más extenso, destacamos los aspectos más interesantes.

En estos años se ha avanzado de forma espectacular en el conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades del aparato respiratorio. Se han conseguido nuevas y eficaces formas terapéuticas. La oxigenoterapia, la ventilación mecánica, la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y el trasplante pulmonar han trasformado radicalmente la vida de muchos pacientes con insuficiencia respiratoria.
Se entra, con el nuevo milenio, en el umbral de una nueva era. La posibilidad de determinar la susceptibilidad genética de algunas enfermedades y las medidas preventivas que de ello puedan derivarse, la terapia génica y el empleo de técnicas de biología molecular en el diseño de nuevas formas terapéuticas, etc. van a condicionar el desarrollo y el ejercicio de la neumología en los próximos años.
Esta especialidad también se encuentra espoleada por el desarrollo de nuevas áreas asistenciales dentro de la especialidad, tales como las unidades de trastornos respiratorios del sueño, las unidades de cuidados intermedios, la hospitalización domiciliaria, el hospital de día y las unidades de tabaquismo.
Los principios diagnósticos y terapéuticos de la neumología son similares a los de la medicina interna, aun existiendo matices que distinguen claramente a ambas especialidades. El aspecto diferencial más importante es el de su dependencia y dominio de las técnicas específicas.

3.1. Campo de acción de la neumología

Neumología Clínica: La gran incidencia de los problemas respiratorios en todo tipo de enfermos implica la participación del neumólogo en múltiples aspectos de la asistencia clínica, lo que constituye el pilar básico de la especialidad.
Cuidados intensivos, servicios de urgencias y unidades de cuidados intermedios: asistencia al paciente con una insuficiencia respiratoria aguda.
Salas de hospitalización: Continúa la atención del paciente con insuficiencia respiratoria aguda y presta asistencia a los enfermos que presentan otros problemas respiratorios agudos o que están en una situación crónica que precisa ingreso hospitalario para la realización de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos complejos.
Unidades de trastornos respiratorios del sueño.
Neumología ambulatoria. En la neumología extrahospitalaria, el neumólogo tiene, además, la oportunidad de desarrollar un papel activo en la prevención de enfermedades y en la educación sanitaria de la población general. En este último sentido, han adquirido personalidad propia las unidades de tabaquismo, que se están convirtiendo en un elemento clave para cumplir los objetivos fijados por el Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo y las directivas de la Comisión Europea sobre esta materia.
Neumología pediátrica.
Neumología preventiva, epidemiología y rehabilitación respiratoria.
Investigación neumológica.
Técnicas diagnósticas dirigidas directamente o indirectamente por el neumólogo.
Pruebas no invasivas:
Radiografía de tórax.
Tomografía computarizada, resonancia nuclear magnética y tomografía emisora de positrones del tórax.
Gammagrafía pulmonar de perfusión y de ventilación-perfusión.
Ecografía torácica.
Electrocardiografía.
Espirometrías y curvas de flujo-volumen.
Pruebas de hipersensibilidad cutánea.
Pruebas de provocación bronquial específica e inespecífica.
Pletismografía y medición de volúmenes pulmonares estáticos con gases inertes.
Estudios fisiopatológicos con nitrógeno, helio y óxido nítrico.
Medición de presiones respiratorias (ins- y espiratorias).
Pruebas de difusión alveolo-capilar.
Distensibilidad pulmonar y presiones máximas ins- y espiratorias.
Ergometría respiratoria.
Análisis de gases respiratorios en sangre arterial y venosa y cálculo del efecto “shunt” o cortocircuito.
Pruebas para la valoración del control de la respiración (presiones inspiratorias de oclusión, patrón respiratorio, estudio de quimiorreceptores y otras).
Polisomnografía, poligrafía cardiorrespiratoria y oximetría en registro continuo.
Pulsioximetría.
Capnografía.
Esputo inducido.

Pruebas invasivas:
Toracocentesis.
Biopsia pulmonar transparietal.
Pleuroscopia (toracoscopia).
Broncoscopia flexible y sus técnicas complementarias.
Biopsia bronquial y transbronquial.
Punción transbronquial.
Lavado broncoalveolar.
Broncoscopia rígida y sus técnicas complementarias.
Biopsia pleural cerrada o percutánea.
Estudios hemodinámicos pulmonares.
Técnicas terapéuticas:
Tratamientos con citostáticos e inmunosupresores.
Tratamientos aerosolizados.
Inmunoterapia.
Drenaje pleural.
Pleurodesis.
Braquiterapia endobronquial.
Crioterapia endobronquial.
Laserterapia endobronquial.
Electrocauterización endobronquial.
Tratamientos endobronquiales fotodinámicos.
Colocación de prótesis endobronquiales.
Traqueostomía percutánea.
Selección, manejo y cambio de cánulas traqueales.

Tratamientos con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP), presión positiva a dos niveles (BiPAP) y distintas modalidades de ventilación mecánica.

4. Formación y rotaciones del residente de neumología

4.1. Formación general en medicina

La formación integral del neumólogo le obliga a integrarse en el grupo de trabajo de otras especialidades. Se dedicarán a este aspecto 17 meses:
Medicina Interna .............................. 6 meses
Cardiología ....................................... 2 meses
Radiología ........................................ 3 meses
Cuidados intensivos ......................... 3 meses
Quedan 3 meses para distribuir de acuerdo con las características propias del Centro, pero completando el período de formación genérica en Anatomía Patológica, Inmunología, Nefrología, hematología, etc.
Durante estos 17 meses se realizarán guardias Urgencias correspondientes a Medicina Interna.
Es conveniente que durante el período de rotación por la U.C.I. se realicen guardias en la misma.
Según la distribución del trabajo clínico en cada Centro, el período de rotación por Medicina Interna puede adaptarse para que el mismo permita la formación más completa del residente, y siempre de acuerdo con la Comisión Local de Docencia y el tutor o responsable docente.

4.2. Formación específica en neumología

Se dedicarán a este aspecto 30 meses:
Clínica neumológica ...................... 12 meses
Exploración funcional respiratoria ...... 6 meses
Técnicas instrumentales..................... 6 meses
Cirugía Torácica ................................ 1 mes
Durante este período, si el Centro dispusiera de guardias de la especialidad de Neumología, se realizarán guardias específicas de esta especialidad. Si el Centro no tuviere establecido un modelo de guardias por especialidades, se realizarán las guardias generales del Servicio de Urgencias y las del servicio de Medicina Intensiva que correspondan.
El período dedicado a la clínica neumológica se distribuirá de acuerdo con las condiciones de cada Centro y con la Comisión Local de Docencia y el responsable docente del servicio, con un período de asistencia a pacientes intrahospitalarios, no menor de 10 meses, y un período de asistencia a pacientes extrahospitalarios, que puede ser realizado en las consultas externas del propio hospital o, a tiempo parcial, en el área extrahospitalaria dependiente del propio hospital. En general, en la mayoría de los Centros se podrá simultanear la asistencia intrahospitalaria con las consultas externas, a fin de favorecer el control y seguimiento de los pacientes.
Quedan dos meses libres que podrán ser organizados por cada Centro, bien en el propio centro, o en otros concertados al efecto.

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Esta especialidad tiene una serie de características mediante las cuales se adapta mejor a opositores que tengan o hayan tenido:
La experiencia durante el periodo de práctica en la facultad.
El contacto con algún neumólogo que ejerció influencia sobre ellos anteriormente.
La combinación de una práctica estimulante como la cirugía en la aplicación de procedimientos invasivos y los cuidados intensivos y a la vez el reto intelectual que se pueda encontrar en la medicina interna.
Típicamente, los neumólogos no seleccionarían otras posibilidades como:
Especialidades que no sean tan retadoras intelectualmente.
Psiquiatría (“es demasiado duro tener que escuchar solamente sin “hacer”).

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad permite:

Trato con el paciente.
La oportunidad de desarrollar y aplicar la habilidad de solución de problemas.
Correlaciones médico-fisiológicas.
Posibilidad de tratar enfermedades pulmonares reversibles
Oportunidad para investigar las lesiones pulmonares todavía desconocidas.
Técnicas diagnóstico-terapéuticas.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales, esta especialidad tiene:

La presión que suponen los cuidados intensivos resulta especialmente estresante.

Todos señalan la alta tasa de mortandad como uno de los aspectos desfavorables de esta especialidad.

5.4. Habilidades importantes en neumolología

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la neumología, esta especialidad necesita:

Destreza manual para la aplicación de procedimientos
Aptitud para entender perfectamente el funcionamiento pulmonar.
Habilidad de comunicación para tratar con pacientes, familiares y otros especialistas para la derivación mutua de casos.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

Avances en tratamientos más efectivos de las enfermedades pulmonares y del asma.
Cambios sociales para prevenir las enfermedades debido al hábito todavía socialmente extendido de fumar y la presión de la industria tabaquera para mantenerlo.
Diagnóstico precoz de enfermedades malignas.
Importancia de la interconsulta.
Unidades de cuidados intermedios respiratorios.

5.6. Consejos para el opositor interesado en neumolología

Buena base en medicina general.
Es aconsejable una rotación en el servicio de radiología.
También es importante tener una buena base de fisiología y bacteriología, así como “ser capaz de aplicarlo a la ciencia y el arte de la medicina.

5.7. Características de personalidad del especialista en neumolología

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en neumología:

Curiosidad intelectual
Estabilidad emocional
Objetividad
Capacidad para resolver problemas complejos
Orientación a la reflexión

6. Numeros con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Numeros con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.