Endocrinología y Nutrición

1. Generalidades

Denominación Oficial: Endocrinología y Nutrición.
Duración: 4 años.
Licenciatura previa: Medicina.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Endocrinología Y Nutrición: C/ Castelló, 117, 4º, Oficina 429, 28006 Madrid. Tlfno: 91 564 05 44

http://www.seenweb.org/

The Endocrine Society: 8401 Connecticut Av. Suite 900. Chevy Chase Maryland 20815- 5817 Tel: 301 941 0200

http://www.endo-society.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 103
Número de plazas 1980-2022: 2136

3. Información de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición

La Endocrinología y Nutrición es la rama de la Medicina que se ocupa del estudio de la fisiología y patología del Sistema Endocrino, así como del metabolismo de las sustancias nutritivas y de las consecuencias patológicas derivadas de sus alteraciones.
Incluye igualmente el conocimiento teórico y práctico de las correspondientes técnicas diagnósticas, terapéuticas y medidas dietéticas y de las normas de Medicina Preventiva relacionadas con estos campos.
El campo de acción y contenido de la especialidad comprende la fisiología y patología de las glándulas endocrinas, de la síntesis y secreción de hormonas, de su metabolismo y acciones periféricas, de las interacciones e influencias recíprocas de unas hormonas con otras y en relación con los diversos procesos metabólicos, y de las consecuencias de sus disfunciones.
Entra, igualmente, en su campo el análisis crítico y desarrollo de la metodología necesaria para la determinación de hormonas y su lectura biológica, así como la Medicina Preventiva y de rehabilitación relacionadas con este tipo de procesos.
En general el principal marco de trabajo en endocrinología se sitúa en el estudio de la patología de:
La hipófisis.
El tiroides.
Las paratiroides.
El páncreas endocrino.
Las suprarrenales.
Los ovarios.
Los testículos.

Además puede que sean desconocidos otros campos de acción del endocrinólogo entre los que destacan:
Aspectos endocrinológicos del crecimiento y desarrollo.
Estudio de la obesidad y de los desórdenes en la alimentación.
Metabolismo de las vitaminas y oligoelementos.
Aspectos endocrinológicos del equilibrio ácido-base y del metabolismo hidroelectrolítico.
Aspectos básicos de la nutrición enteral y parenteral.

Además existen pruebas de diagnóstico específicas que se encuentran directamente controladas por el profesional en endocrinología:

Tests dinámicos de secreción hormonal.
Estudios de secreción hormonal: Análisis de pulsatilidad y de secreción integrada.
Encuesta y valoración nutricional y terapéutica nutricional enteral y parenteral. Preparación de dietas; cálculo calórico y de composición.
Cuantificación hormonal por radioinmunoensayo (RIA) y sus variantes (IRMA, etc.).
Cariotipo, cromatina sexual y seminograma.

En la formación del residente se pretende proporcionar al futuro especialista los conocimientos teóricos y habilidades prácticas necesarias para la actividad asistencial, y potencialmente investigadora y docente.
En general y sin entrar en objetivos específicos los logros en la formación del residente se pueden resumir en:

Estudio de los procesos de síntesis y secreción hormonal, su metabolismo, mecanismo de acción, efectos e interacción con otras señales, mensajeros, factores locales, etc.
Conocimiento del metabolismo de los diferentes principios inmediatos, minerales y vitaminas.
Estudio de las bases teóricas de la nutrición en el sujeto sano y de los fundamentos y desarrollo de la nutrición clínica.
Estudio de las diferentes patologías endocrinas, metabólicas, o de la nutrición, desde el punto de vista epidemiológico, clínico, diagnóstico, terapéutico, rehabilitador y preventivo.
Aprendizaje de las bases y puesta en práctica de la nutrición del paciente enfermo (dietoterapia) mediante nutrición oral, enteral o parenteral.
Conocimiento y análisis crítico de las diferentes metodologías necesarias para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades endocrino-metabólicas (radio-inmunoanálisis, IRMA, ELISA,...)
Para terminar se pueden introducir dos nuevos datos de esta especialidad:
La endocrinología es fundamentalmente una especialidad que se ejerce en la consulta, aunque también trata a pacientes hospitalizados.
La población de pacientes es diversa en cuanto a sexo y edad, siendo las enfermedades más tratadas la diabetes y patologías de tiroides.

4. Formación y rotaciones del residente de Endocrinología y Nutrición

La duración global del programa será de cuatro años. De ellos, los dos primeros serán de formación en el Area de Medicina y los dos siguientes de formación específica clínica, debiendo cursarse todos ellos en un centro hospitalario acreditado.

Primer y segundo año: Área de medicina
Con carácter obligatorio, se deberá rotar por un período de 3 meses en los siguientes Servicios:
Servicio de Endocrinología y Nutrición (primera rotación obligatoria).
Servicio de Medicina Interna.
Servicio de Cardiología.
Servicio de Nefrología.

Los 10 meses restantes (descontados los meses de vacaciones) se repartirán en períodos de 2 a 3 meses eligiendo entre las siguientes especialidades:

Neurología.
Digestivo.
Neumología
Hematología/Oncología.
Cuidados Intensivos.
Tercer año: Endocrinología y nutrición
Se realizarán rotaciones en el área de hospitalización, área de consultas externas e interconsultas hospitalarias, con especial atención al manejo de las pruebas funcionales diagnósticas en Endocrinología

Cuarto año: Endocrinología y nutrición

4 meses en Endocrinología y Nutrición, entre las áreas de hospitalización, consultas externas e interconsultas.
3 meses en Nutrición y Dietética.
4 meses en el Laboratorio.
Rotaciones alternativas (Radiología, Medicina Nuclear, Técnicas de Imagen, Andrología, etc.).

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR.

5.1. Motivos para la elección de la especialidad

Durante el periodo de formación fueron influidos positivamente por otros endocrinos, proyectos de investigación y práctica médica de la especialidad.
Además los endocrinólogos defienden su especialidad ya que carece de elementos que consideran poco atractivos de otras como son especialidades:
Que traten a pacientes incurables
Que tengan poco contacto con el paciente
Relacionadas con habilidades técnicas

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la endocrinología, en esta especialidad:

Se valora muy positivamente que los pacientes tengan enfermedades tratables e incluso totalmente curables.
Los resultados positivos de los tratamientos son altamente gratificantes.
Diagnósticos habitualmente precisos a los que se pueden aplicar tratamientos específicos.
Gran variedad de problemas tratados.
Posibilidad de mejorar la calidad de vida en las personas con enfermedades crónicas.
Manejo principal de hábitos higiénico-dietéticos.
Promover cambios de hábitos.
Relaciones con pacientes y sus familias a largo plazo.
La experiencia de hacer un diagnóstico correcto en casos en los que otros han fallado.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la endocrinología, esta especialidad tiene:

Frustración de no influir lo suficientemente en el curso de la enfermedad cuando los pacientes no siguen las recomendaciones prescritas en cuanto a dieta y ejercicio.
Cantidad de tiempo “no remunerado” invertido en hablar con el paciente.
Llamadas fuera de horario de trabajo.
Tratamiento de complicaciones avanzadas de diabetes mellitus.
La monotonía de ver pacientes con los mismos problemas.
Pacientes obesos que no quieren aceptar que su problema no es de naturaleza endocrina.
“Resultados analíticos de múltiples laboratorios.”

5.4. Habilidades importantes en Endocrinología y Nutrición

Guiados por las encuestas realizadas a los profesionales de la endocrinología, esta especialidad necesita:

Un endocrino debe tener interés en procesos básicos de enfermedad y ser un buen internista generalista.
Es importante tener paciencia, organización y habilidad para llevar a cabo cuidadosamente la historia y el examen clínico.
Frecuentemente los pacientes presentan quejas vagas y difíciles de operativizar o “traducir”. Por esta razón, los endocrinos han de ser comprensivos y desarrollar una actitud empática hacia los pacientes. “Mucha psicología”

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

El futuro en la práctica clínica de esta especialidad viene dirigida por:

La rápida expansión de conocimientos en el campo de esta especialidad en los últimos 10 ó 15 años, representa un reto a la hora de traducirlos en avances aplicables a los pacientes, lo antes posible.
La Endocrinología es especialmente interesante en la actualidad debido a las mejoras en el tratamiento de la diabetes, el descubrimiento de nuevas hormonas y una gran cantidad de investigaciones clínicas que se están llevando a cabo.

5.6. Consejos para el opositor interesado en Endocrinología y Nutrición

“Maneja bien la obesidad, la diabetes y la nutrición intra y extra hospitalaria, ya que será la base de tu trabajo”

5.7. Características de la personalidad del endocrino

Los siguientes ítems resumen las características recogidas en el análisis de los profesionales en endocrinología:

Curiosidad intelectual.
Estar interesados en las personas, paciencia para escuchar sus quejas.
Capacidad de coordinar y tomar en consideración un gran número de síntomas, datos de análisis,… para llegar a un diagnóstico preciso.
Ser capaz de entender y dirigir las respuestas de los pacientes para obtener información relevante.

6. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (incluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

7. Números con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores (excluyendo plazas privadas que requieren conformidad)

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.