Cirugía Torácica

1. Generalidades

Denominación Oficial: Cirugía Torácica.
Duración: 5 años.
Licenciatura previa: Medicina.
Campo de acción de la especialidad: La elevada prevalencia de las enfermedades torácicas - no hay que olvidar que el carcinoma broncopulmonar es la neoplasia más frecuente en el varón - y su importancia como causa de morbimortalidad ha hecho que la Cirugía Torácica se haya convertido en una disciplina claramente definida, que requiere para su práctica un alto grado de capacitación, especialización y una dedicación completa.

Hay que recordar que en EE.UU. la Society of Thoracic Surgeons cubre tanto a los cirujanos cardíacos como a los cirujanos torácicos, trabajando indistintamente en ambos campos. En España, hasta hace cierto tiempo, esta era también la situación, ambas especialidades están actualmente separadas, aunque algunos proclaman que deberían de volver a unirse, aunque las sociedades españolas se declaran en contra de esto.

¿Cómo es un día normal de trabajo?:
La jornada normal puede alargarse, las operaciones y el trabajo en quirófano suele ser largo, aunque no sea excesivamente dura.
Las guardias pueden acompañarse de operaciones de urgencia, además, están encargados en parte del cuidado postoperatorio de sus pacientes operados, además de las llamadas de otros especialistas. Los motivos de llamada en guardia más frecuentes en nuestro medio son la valoración de fracturas costales múltiples y los neumotórax.
Es frecuentemente necesario la comunicación con el personal de enfermería para la valoración de pacientes críticos.
La población de pacientes suele ser de mediana edad y pacientes mayores.
El grueso del trabajo es el cáncer de pulmón, valoración, diagnóstico, pronóstico y tratamiento.
Muchas veces, llegan enfermos ya vistos por neumología, por lo tanto ya vienen estudiados. Sólo se necesita algún estudio de complemento.
También suelen tener muchos casos de cáncer de esófago.
Las consultas suelen ser llevaderas, estando la carga asistencial en el quirófano y la planta.

Dónde ampliar esta información:
Sociedad Española de Patología del Aparato Respiratorio: SEPAR. Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica C/. Balmes, 68, Principal 1a. 08007 Barcelona Tel. (93) 4878565

http://www.separ.es/

Society of Thoracic Surgeons: 633 N. Saint Clair St., Suite 2320
Chicago, IL, USA 60611-3658
Phone: (312)202-5800

http://www.sts.org/

2. Plazas convocadas MIR

Número de plazas convocadas 2022: 29
Número de plazas 1980-2022: 539

3. Definición de la especialidad y campo de acción

La Cirugía Torácica constituye una especialidad dedicada al estudio y tratamiento de los procesos que afectan al tórax, tanto a su continente como a su contenido:
Pared torácica.
Pleura.
Pulmón.
Mediastino.
Árbol traqueo-bronquial.
Esófago.
Diafragma.
Hay que considerar incluida la patología de órganos situados en regiones limítrofes y cuyo compromiso patológico se traduce en repercusión torácica, tales como las afecciones cervicales y subdiafragmáticas.

Dichos procesos pueden tener un carácter congénito, inflamatorio, displásico, tumoral o traumático.
Se trata de una especialidad eminentemente quirúrgica, el grueso de su trabajo se efectúa sobre el cáncer de pulmón, sin entrar demasiado en detalles:

Cirugía traqueobronquial.
Cirugía esofágica
Transplante pulmonar.
Tumores de la pared torácica.
Patología pleural.
Etc.

Pero esto no hay que confundirlo con el resto de elementos que forman el trabajo del especialista en cirugía torácica, que además realiza:

Colocación de endoprótesis, sobre todo bronquiales.
Esofagoscopia.
Toracoscopia.
Broncoscopia.
Cirugía láser.
Etc.
Además de responsabilidades docentes y de investigación, especialmente en el ámbito del cáncer de pulmón.

4. Formación y rotaciones del residente de cirugía torácica

Pese a tratarse de una especialidad quirúrgica es necesario una formación amplia en patología médica, sobre todo dirigida al diagnóstico de pulmón y sobre todo en el campo de la neumología.
Para la formación integral el residente tiene una serie de rotaciones dirigidas a la medicina y cirugía en general y una formación específica en su campo.

4.1. Formación general en medicina y cirugía

El residente se forma en especialidades como:

Cirugía General y del Aparato Digestivo.
Neumología (broncoscopia y pruebas funcionales.)
Medicina Intensiva.
Cirugía Vascular Periférica.
Cirugía Torácica.
Cirugía cardiovascular.

4.2. Formación específica en la cirugía torácica

El residente debe formarse específicamente en lo que será su campo de conocimiento, para lo cual debe rotar en las áreas de:

Consultas Externas.
Quirófano de cirugía torácica.
Unidad de toracoscopia.
Unidad de broncoscopia.
Urgencias en Cirugía torácica.
Etc.

4.3. Calendario de rotaciones

Primer año:

1 m. Cirugía Torácica.
10 m. Cirugía General y del Aparato Digestivo.

Segundo año:

2 m. Neumología (broncoscopia y pruebas funcionaels).
2. m. Medicina Intensiva.
2 m. Cirugía Vascular Periférica.
5 m. Cirugía Torácica.

Tercer año:

Formación específica en Cirugía Torácica.

Cuarto año:

3 m. Cirugía Cardio Vascular.
Resto del tiempo formación específica en Cirugía Torácica.

Quinto año:

Formación específica en Cirugía Torácica

5. Perfil de los especialistas

NOTA: Todos estos datos han sido obtenidos de encuestas realizadas a especialistas o tomados de la literatura. Ninguno de ellos debe ser considerado como una verdad absoluta a la hora de elegir esta especialidad en el MIR

5.1 Motivos para la elección de la especialidad

Es un poco complicado analizar los motivos por los cuales un médico decide especializarse en cirugía torácica, pero podríamos intentar explicarlos:

El contacto personal con un cirujano torácico durante el periodo de formación parece ser el principal factor para la elección en la mayoría de los que escogieron esta especialidad.
Se trata de una especialidad eminentemente quirúrgica, este dato puede atraer a algunos opositores.
Los encuestados indicaron que se sintieron atraídos hacia el campo por la oportunidad de ayudar a pacientes críticos “cuya vida dependía de la cirugía”.
Prestigio social importante.
Gusto por la medicina hospitalaria.
El campo de los cuidados paliativos y de los pacientes terminales pueden atraer a algunos médicos.

Dicen que no querrían ejercer en una especialidad en la que tuviesen que:

Ocuparse de pacientes crónicamente enfermos.
Un número significativo se sentía atraído por la cirugía plástica pero no la escogieron porque pensaban que la oportunidad se encontraba en la cirugía torácica: “las demandas de las operaciones requieren tener una buena técnica para tener un buen resultado.”
Rechazan especialidades sin contenido quirúrgico o con una amplia base médica como las medico quirúrgicas o las especialidades médicas puras.

5.2. Aspectos de mayor interés de la especialidad

La patología tratada es grave y muchas veces terminal, acabando con la vida del paciente en poco tiempo, por lo que un trabajo bien hecho puede ser de una gran satisfacción personal y un gran prestigio social.
Un gran futuro en esta especialidad es la mayor fuente de satisfacción. El cáncer de pulmón es una patología creciente y su tratamiento y diagnóstico precoz no se encuentra desarrollado a la perfección en este momento.
Contacto con el paciente.
Soluciona problemas aunque sea a corto plazo.

5.3. Aspectos menos valorados de la especialidad

Las respuestas se relacionan con el cuidado de los pacientes: “Lo peor son las complicaciones y las muertes ocasionales que aparecen en algunas operaciones y el dolor de comunicar a las familias acerca de la catástrofe que acaba de ocurrir.”
Se tratan de patologías graves y frecuentemente mortales. Lo que implica una baja supervivencia.
Problemas administrativos.

5.4. Habilidades importantes en cirugía torácica

Hay un fuerte componente intelectual y científico en la cirugía torácica.
Ha de ser una persona muy trabajadora.
Facilidad de trato con el paciente.
Humanidad.
Responsabilidad.
Además, es necesaria una buena coordinación entre mano y ojo, aunque como siempre, estas habilidades pueden ser aprendidas o mejoradas por aquellos que quieran dedicarse a mejorar su técnica.
Un cirujano torácico ha de ser lo suficientemente avispado y pensar de forma lógica para “tomar las decisiones correctas antes, durante y después de la cirugía.”
Un encuestado dice que “la habilidad más importante es la capacidad de promover la calma para impedir una catástrofe.”
Capacidades sociales que te permitan comunicar sucesos graves con el mayor tacto y de la manera más fácil para la familia.

5.5. Retos para afrontar el futuro de la especialidad

Fusión con cirugía Cardiaca?.
Poca evolución en el Cáncer de pulmón. No ha habido grandes cambios en la resolución de patologías malignas, pero sí en lo referente a material, que minimiza el tiempo de ingreso hospitalario y mejora la calidad de vida.
Control de gastos.
Valorar la posibilidad de cirugía ambulatoria en un futuro.

5.6. Consejos para el opositor interesado en la cirugía torácica

Busca un servicio con gran volumen de pacientes, con calidad asistencial y docente, y, a ser posible, con tradición.
Busca un sitio donde “se hagan manos”

5.7. Características de la personalidad del cirujano torácico

Compulsivo.
Trabajador.
Muy motivado.

Se describen a sí mismos como muy seguros de sí mismos y capaces de motivar y dirigir subordinados.
El Myers Briggs Type Indicator muestra que los cirujanos torácicos son más similares en personalidad a los neurocirujanos, cirujanos cardíacos y a los plásticos más que a otros tipos de cirujanos. Se les describe como orientados para la acción, preocupados con las posibilidades, decisivos en sus actos y muy organizados.

6. Numeros con los que se escogieron plaza en las convocatorias anteriores

En el eje Y se encuentra el número de orden con el que se obtiene una determinada plaza y en el eje X los números con los que se escogió en cada convocatoria MIR.

La línea gruesa central representa la mediana con la que se obtuvo plaza en el examen MIR de ese año.
La caja en sí abarca el rango intercuartílico, es decir, marca el 50% de la distribución, o sea, el percentil 25 y el percentil 75.
Los "bigotes" son las líneas que se extienden desde la caja hasta los valores más altos y más bajos, excluyendo los valores atípicos, que se marcan como círculos o como aspas.