7.1.-Exámenes necesarios para acceder a la especialización

Para ejercer la Medicina, o hacer una especialidad en los Estados Unidos tienes que pasar el equivalente al “MIR” Americano. Este proceso es diferente al MIR español. Este examen no garantiza una plaza de Residencia, como el MIR español, pero es de realización imprescindible para quienes planeen realizar la especialidad o un “Fellow clínico” (subespecialidad) en Estados Unidos. Existen tres partes:

• Dos exámenes médicos teóricos: USMLE Step 1 (Ciencias Básicas) y USMLE Step 2 (Ciencias Clínicas). Examen teórico (el mismo que tienen que realizar los estudiantes norteamericanos). Consta de 2 exámenes que se pueden hacer en Madrid, Barcelona y Pamplona:
• Examen práctico o CSA (Clinical Skills Assessment)
• Examen de inglés TOEFL (Test Of English as a Foreign Language)

A. USMLE (United States Medical Licensing Examinations) step 1, o examen de Ciencias Básicas.

• Puedes hacer el examen a partir del tercer curso de carrera.
• Materias que cubre: Anatomía, Neuroanatomía, Histología, Embriología, Psicología, Bioquímica, Biología Molecular, Biología Celular, Genética, Microbiología, Inmunología, Ciencias del Comportamiento, Sanidad Pública, Bioestadística, Patología, Farmacología, Patología General : Cardiovascular, Respiratorio, Renal, Urinario, Hematología, Sistema Linfático, Gastrointestinal, Sistema Nervioso, Piel, Endocrinología, Aparato Reproductor.
•  Este examen es de tipo test, y se realiza en PC.
• Duración: Un día, 7 bloques de 60 minutos cada uno, cada bloque consta de 50 preguntas. Nota mínima exigida: 182 (55% - 65% de respuestas correctas. Los resultados del examen tardarán alrededor de 8 semanas
• Precio: 660 $ (2002) Lugar del examen en España: Madrid - Barcelona – Pamplona

 

C. USMLE (United States Medical Licensing Examinations) step 2, o examen de Ciencias Clínicas.

• Puedes hacer el examen a partir del sexto curso de carrera.
  Materias que cubre: Revisión de sistemas y evaluación de casos clínicos. Sistemas: Cardiovascular, Respiratorio, Renal, Linfáticos y Genitourinario, Endocrinología, Neurología, Reumatología, Dermatología, Ginecología, Pediatría, Psiquiatría
• Este examen es de tipo test, y se realiza en PC.
• Duración: Un día, 8 bloques de 60 minutos cada uno, cada bloque consta de 50 preguntas. Nota mínima exigida: 174 (55% - 65% de respuestas correctas). Los resultados del examen tardarán alrededor de 8 semanas
• Precio: 660 $ (2002). Lugar del examen en España: Madrid - Barcelona – Pamplona

C. Examen práctico o CSA (Clinical Skill Assessment)

• Se realiza en EE.UU., en Filadelfia o en Atlanta.
• Examen oral que evalúa la habilidad del estudiante para hacer breves historias y exámenes clínicos básicos con pacientes simulados (actores entrenados que simulan síntomas). También evalúa la capacidad del candidato de comunicarse en inglés con el paciente. Puedes hacer el examen a partir del sexto curso de carrera. Para poder realizar este examen es necesario que haya superado el examen Step 1 del USMLE y haber obtenido una puntuación superior a 213 en el examen TOEFL (70% de respuestas correctas).
• El examen con pacientes simulados evalúa:
• Inglés: la capacidad del estudiante de comunicarse en inglés con un paciente.
• La habilidad para realizar una entrevista clínica.
• Examen físico (habilidad para efectuar un examen físico enfocado al motivo de la consulta)
• Toma de notas (habilidad para escribir información escrita sobre la Historia Clínica).
• Habilidades interpersonales (protocolo adecuado con el paciente).
• Duración: Un día. Existen 11 estaciones cada una con un paciente simulado. El alumno tendrá 15 minutos para realizar la historia y examen físico y 10 minutos para escribir la nota.
• Precio: 1.200 $ (2002)
• Nota: No existe. Es aprobado o suspenso, según la evaluación del paciente simulado y profesores que observan el examen.

D. Examen de Ingles TOEFL (Test of English as Foreign Language),

• Se puede hacer en Madrid, Pamplona o Barcelona.
• Evalúa la capacidad de escribir, leer y entender inglés a nivel básico.
• Examen tipo test por PC. Nota mínima 213 (70% de respuestas correctas). Precio 100$ (2002)

E. Certificado ECFMG:

• Al pasar el USMLE Step 1, Step 2, CSA, TOEFL y obtener el título de medicina tendrá el certificado del ECFMG (Education Comission of Foreign Medical Graduates). Esta organización es el organismo que acredita la formación adecuada de los estudiantes y médicos extranjeros.
• Para mas información sobre el examen MIR americano: www.ecfmg.org,  www.usmle.org, www.kaplanspain.com/usmle.html

CUADRO RESUMEN

	Ciencias Básicas	Ciencias Clínicas	Habilidades Clínicas	Conocimientos de Inglés
Nota mínima exigida	55% - 65% de respuestas correctas	55% - 65% de respuestas correctas	Aprobado o Suspenso	70% respuestas correctas
Número de preguntas	Tipo test 350 preguntas en PC	Tipo test 400 preguntas en PC	11 Pacientes estandarizados puntuación sobre 10	Entre 94 y 135 preguntas tipo test + una redacción
Duración	7 Bloques (60 min. cada uno) de 50 preguntas cada uno 7 horas	8 Bloques (60 min. cada uno) de 50 preguntas cada uno 8 horas	15 min. por paciente + 10 min. para escribir anotaciones	Entre 3 y 3.5 horas, dependiendo del número de preguntas
Información	www.ECFMG.org www.USMLE.org	www.ECFMG.orgw ww.USMLE.org	www.ECFMG.org	www.toefl.org
Lugar del examen	Madrid - Barcelona Pamplona	Madrid - Barcelona Pamplona	USA	Madrid - Barcelona Pamplona
Precios (2002)	660 $	660 $	1200 $	100 $
Importante	Puede examinarse del Step 2 antes del Step 1 (Mínimo estar en 3º de carrera)	Mínimo estar en 6º de carrera	Debe haber aprobado el Step 1 para presentarse a este examen. La nota obtenida caduca a los 3 años. Mínimo estar en 6º de carrera	La nota obtenida caduca a los 2 años

Fuente: www.kaplanspain.com/usmle.html

7.2. El proceso de elección de plaza de residencia

A. La entrevista con hospitales y residencias

• En España no existe este proceso. Tendrás la posibilidad de visitar y entrevistarte de antemano con los hospitales que mas te interesen en tu especialidad. Primero solicitaras la entrevista a través de correo electrónico. La organización ERAS te ayudara en este proceso. www.aamc.org/eras.
  

• El hospital te invitará a que te entrevistes con ellos para conocer de antemano su programa de residencia y comprobar que se adapta a tus expectativas.

  
  

B. La elección de hospital y residencia

• En el proceso de selección se valora la opinión del candidato y del hospital.
  
  
• Una vez entrevistado con los hospitales enviarás tu elección de hospital por orden de preferencia. Los hospitales también enviarán en orden de preferencia sus candidatos preferidos. Estas preferencias se introducen en un ordenador en el National Resident Matching Program (NRMP), en un proceso conocido como el "Match" www.nrmp.org .
  
  
• Sueldos de residente de 36.000 -50.000 USD/año (sueldo medio en residentes de Medicina de Familia)