http://www.boe.es/g/es/bases_datos/doc.php?coleccion=iberlex&id=2003/21340

• Artículo 22. Acceso a la formación especializada.
• El acceso a la formación sanitaria especializada se efectuará a través de una convocatoria anual de carácter nacional.
• El Ministerio de Sanidad y Consumo, previo informe del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, establecerá las normas que regularán la convocatoria anual que, en todo caso, consistirá en una prueba o conjunto de pruebas que evaluará conocimientos teóricos y prácticos y las habilidades clínicas y comunicativas, así como en una valoración de los méritos académicos y, en su caso, profesionales, de los aspirantes.
• Las pruebas serán específicas para las distintas titulaciones académicas que puedan acceder a las diferentes especialidades. Asimismo, podrán establecerse pruebas específicas por especialidades troncales.
• El acceso de las personas con discapacidad a la formación sanitaria especializada, siempre que el grado de discapacidad sea compatible con el desempeño de las funciones correspondientes a la especialidad a la que se opta, se inspirará en los principios de igualdad de oportunidades, no discriminación y compensación de desventajas, procediéndose, en su caso, a la adaptación de las pruebas a las necesidades especiales y singularidades de estas personas.
• Reglamentariamente se determinará el sistema de adjudicación de todas las plazas ofertadas en la convocatoria anual, que se efectuará de acuerdo al orden decreciente de la puntuación obtenida por cada aspirante, con las peculiaridades que se establezcan respecto a las plazas de centros de titularidad privada.
• La oferta de plazas de la convocatoria anual se fijará, previos informes del Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud y del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte, por la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud, atendiendo a las propuestas realizadas por las comunidades autónomas, a las necesidades de especialistas del sistema sanitario y a las disponibilidades presupuestarias.

• Artículo 23. Formación para una nueva especialización.
• Los Especialistas en Ciencias de la Salud con, al menos, cinco años de ejercicio profesional como tales, podrán obtener un nuevo título de especialista, en especialidad del mismo tronco que la que posean, por el procedimiento que se determine reglamentariamente, que en todo caso contendrá una prueba para la evaluación de la competencia del aspirante en el campo de la nueva especialidad.
• El período de formación en la nueva especialidad y el programa a desarrollar durante el mismo se definirá mediante la adaptación del programa formativo general al currículum formativo y profesional del interesado.
• No se podrá acceder al tercer y sucesivos títulos de especialista por este procedimiento hasta transcurridos, al menos, ocho años desde la obtención del anterior.

• Artículo 24. Áreas de Capacitación Específica.
• El Gobierno, de acuerdo con el procedimiento señalado en el artículo 16.1, podrá establecer Áreas de Capacitación Específica dentro de una o varias Especialidades en Ciencias de la Salud.
• El Diploma de Área de Capacitación Específica tiene carácter oficial y validez en todo el territorio del Estado. Se expedirá por el Ministerio de Sanidad y Consumo y su posesión será necesaria para utilizar de modo expreso la denominación de especialista con capacitación específica en el área. Podrá ser valorado como mérito para acceder a puestos de trabajo de alta especialización en centros o establecimientos públicos y privados.

• Artículo 25. Formación en Áreas de Capacitación Específica.
• Reglamentariamente se establecerán los supuestos y requisitos para que los Especialistas en Ciencias de la Salud puedan acceder al Diploma de Área de Capacitación Específica, siempre que dicha área se hubiera constituido en la especialidad correspondiente, y acrediten, al menos, cinco años de ejercicio profesional en la especialidad.
• El acceso al indicado diploma podrá producirse mediante una formación programada, o a través del ejercicio profesional específicamente orientado al área correspondiente, acompañado de actividades docentes o discentes de formación continuada en dicha área, y, en todo caso, tras la evaluación de la competencia profesional del interesado de acuerdo con los requerimientos previstos en el artículo 29.

Fuente: Diario médico 15/04/2008. El nuevo examen MIR unirá ECOE y test y será descentralizado, según Sanidad
http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/profesion/es/desarrollo/1111917.html

Según el subdirector de Ordenación Profesional de Sanidad, Miguel Javier Rodríguez, el nuevo examen MIR estará vigente en 2011, como exige la LOPS, incluirá una prueba con preguntas de tipo test y una ECOE para la evaluación de habilidades y competencias. Además, la ejecución de la prueba práctica será descentralizada y se hará en las facultades.
Quedan dos años para la implantación del nuevo examen MIR, como prevé la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, que aconsejaba una puesta en marcha progresiva, y Sanidad aún no ha decidido cuáles serán sus contenidos, aunque el subdirector de Ordenación Profesional del ministerio, Miguel Javier Rodríguez, destaca que "el nuevo modelo se aplicará a partir de 2011 con ensayos previos".
Lo cierto es que la Administración central trabaja en la definición del nuevo examen, que afectará ya a los estudiantes que en 2009 cursan quinto de Medicina, y algunos aspectos ya están claros: el examen tendrá dos partes, una de tipo test multirrespuesta como la tradicional, pero con menos preguntas, y otra práctica que tratará de medir las habilidades de comunicación y las competencias asumidas por el alumno durante el pregrado.
Para garantizar que el examen sigue siendo objetivo y homogéneo para todos los aspirantes, las competencias evaluativas seguirán siendo tarea exclusiva de Sanidad, "sobre todo de la prueba teórica", subraya Rodríguez. Con respecto a la parte práctica, "el diseño y la decisión sobre las características técnicas del nuevo examen serán responsabilidad del ministerio, aunque su ejecución será descentralizada y por facultades. Esta propuesta la consensuaremos con los decanos". Sobre la posibilidad de que el expediente académico cuente más en el cómputo final para el acceso al posgrado, el ministerio ya ha decidido que no. Es más, "posiblemente disminuya".
La prueba que más contará en la calificación definitiva será el test, y el valor de la ECOE "seguramente será sólo de apto o no apto". Como prevé el decreto formativo de los residentes, "en cada convocatoria se impondrá una puntuación mínima para acceder a una plaza de residencia, que, en cualquier caso, deberá ser siempre positiva". Sobre la petición del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) de adelantar la fecha del examen, Rodríguez considera que "no hay motivos para ello, ya que los plazos de la prueba son muy estrictos. Lo que sí estamos haciendo poco a poco es adelantar el plazo de incorporación del residente a su puesto formativo. A partir de 2011, una vez que esté desarrollado el decreto sobre troncalidad y el nuevo modelo esté instaurado, es posible que la convocatoria del examen sea antes".
Con respecto a los medios necesarios para que las facultades se adapten a las características de la prueba, Sanidad insiste en que "las facultades dependen de las universidades, y éstas, de las comunidades. El ministerio sólo puede garantizar que los servicios sanitarios estará al servicio de la docencia".

Fuente: Diario médico 30/05/2008. http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/profesion/es/desarrollo/1129156.html

El primer informe sobre troncalidad, estará listo el 27 de junio de 2008. El Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud debatirá el primer informe sobre el desarrollo de la troncalidad que ha elaborado el órgano que preside Alfonso Moreno. Una vez que el documento tenga el visto bueno de las comisiones nacionales será presentado al Ministerio de Sanidad, y, posteriormente será analizado y debatido con representantes de las comunidades autónomas, los colegios profesionales y las sociedades científicas a través de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud. Este anuncio confirma la intención de la Administración de consensuar el texto con todos los agentes implicados. Aun así, el dictamen del Consejo de Especialidades es sólo el primer paso de un largo proceso que, según Alfonso Moreno, no estará culminado "al menos hasta 2010".

Fuente AZPrensa 14/05/08
http://www.azprensa.com/noticias_ext.php?idreg=36270&AZPRENSA=bf16195c5c40f07363512f5a42f7c2df

El sistema formativo español “no sólo evaluará los conocimientos de nuestros futuros médicos, sino que también tendrá en cuenta sus habilidades y aptitudes”, ha asegurado el Dr. Alfonso Moreno González, presidente de la Comisión Nacional de Especialidades Médicas. Bajo el título “Situación de las especialidades médicas en Europa y en España”, la ponencia del Dr. Moreno González versó sobre las posibles ventajas e inconvenientes de la troncalidad, que deberá implementarse en nuestro sistema formativo antes de 2011, según la Ley 44/2003 de Ordenación de las Profesiones Sanitarias. Básicamente, se establecerá un período común mínimo de dos años para aquellas especialidades con competencias comunes. La troncalidad “hará menos rígido nuestro sistema formativo, ya que se podrá hacer otra especialidad de un mismo tronco directamente desde el tercer curso, ya que los dos primeros serán comunes”, explica el Dr. Moreno González. Asimismo, esto “hará más fácil la reconversión de especialistas” en caso de que haya déficit en alguna rama médica. En cuanto al examen MIR, “podría pasar a ser como una prueba ECOE”, cuyo mayor inconveniente es su elevado coste. A este respecto, “no hay que olvidar que hay países en los que es el propio alumno quien asume los gastos de la misma”. Todas estas apreciaciones están siendo estudiadas en un grupo de trabajo que cuenta con la participación de los presidentes de todas las comisiones nacionales. Creado en el seno del Consejo Nacional de Especialidades Médicas, tiene por objetivo elaborar una propuesta concreta sobre el futuro sistema formativo de los médicos, basado en la troncalidad, y elevarla a las administraciones correspondientes. Además de lo ya dicho, “se contempla el establecimiento de dos evaluaciones para acceder a un determinado tronco”, común para varias especialidades. En el seno de dicho grupo de trabajo, siete especialidades creen que la troncalidad no es pertinente para su formación (Dermatología, Medicina Física y Rehabilitación, Microbiología y Parasitología, Neurofisiología Clínica, Neurología, Oftalmología y ORL). Además, el 91 por ciento de las comisiones nacionales ahí representadas han mostrado un importante grado de acuerdo en relación con el futuro sistema de formación. Entre otros requisitos, “la troncalidad debe fortalecer el proceso formativo y las competencias finales”, según el Dr. Moreno González. A este respecto, la existencia de dos años comunes para las diferentes especialidades de un mismo tronco “redunda en una elección más informada para el estudiante”, que cuenta con la posibilidad de cambiar de rama una vez finalice ese periodo, bien porque no le haya gustado la que venía haciendo o por no haber podido elegirla entonces por no alcanzarle la nota de corte. En la actualidad, si uno quiere cambiar de especialidad, debe empezarla desde el primer curso. Entre otras fortalezas y oportunidades, la troncalidad “diversifica la formación y favorece la resolución de problemas”, además de “mejorar la continuidad de la atención de salud y la coordinación de los procesos en los diferentes ámbitos sanitarios”, ha expuesto el presidente de la Comisión Nacional de Especialidades Médicas. También ha que tener en cuenta que “no todas las especialidades pueden agruparse en troncos”.

Fuente: Diario médico 2009. Troncalidad

En noviembre del año 2003 se publicó la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). En ella y en el apartado de Estructura de las Especialidades se señala, explícitamente, que las especialidades en Ciencias de la Salud se agruparán, cuando proceda, atendiendo a criterios de troncalidad. Sanidad baraja sacar en verano de 2009 el decreto sobre troncalidad.
El avance en el conocimiento científico y tecnológico, en el ámbito de la medicina, hace necesario una especialización del profesional médico, pero tampoco es menos cierto que ese conocimiento puede tener parcelas comunes y de solapamiento entre las distintas especialidades.
Por otro lado, actualmente la especialización dirige al profesional hacia un camino que le obliga a permanecer en él durante todo el tiempo; en otras palabras el especialista médico siempre ha de continuar con la especialidad que en su momento eligió sin poder optar, a menos que comience de nuevo, a otra por la que en un determinado momento tenga preferencia. Supone una situación de rigidez que tiene el sistema MIR y cuya vuelta atrás pasa por comenzar desde el inicio en otra nueva especialidad. También es necesario señalar que no todas las especialidades existentes a día de hoy necesitan integrarse en troncos específicos.
La troncalidad trata de corregir esta situación en el sentido de que pueda definirse un periodo formativo común a varias especialidades, que la LOPS establece al menos en dos años. Desde ese periodo o tronco, el profesional puede elegir el resto de su formación para la obtención de un título de especialista; pero si desea cambiar de especialidad al finalizar la formación, no necesita comenzar de nuevo sino que puede hacerlo a partir del periodo formativo común. Ésta es la esencia de la troncalidad: poder formar al médico en más de una especialidad del mismo tronco sin tener que, cada vez, partir desde el principio.
Los aspectos positivos son, por una parte, un sistema formativo menos rígido y un horizonte más amplio a la hora de poder decantarse por una u otra especialidad del tronco. Además, en situaciones puntuales de necesidades de determinados especialistas la conversión es más sencilla que fuera del concepto de troncalidad.
Los aspectos negativos son que la decisión de formación en especialidades de un tronco excluye a las que no pertenezcan al mismo y además puede añadir complejidad a la hora de definir con precisión los periodos formativos dentro del mismo tronco.

Fuente: Diario médico 29/01/2009. Cambios en el examen MIR

El pasado 24 de enero de 2009 se celebraron las pruebas de evaluación para la formación de especialistas sanitarios (examen MIR) por el sistema que desde hace ya más de 25 años viene haciéndose. Consiste en la evaluación, principalmente, de conocimientos mediante un cuestionario objetivo de múltiples respuestas que tiene como fin obtener una puntuación prioritaria para elegir especialidad y hospital. A esa convocatoria podían acudir más de 11.000 médicos inscritos para ocupar cerca de 7.000 plazas ofertadas. La LOPS de 2003 señala que, en la evaluación, además de conocimientos se han de valorar actitudes y habilidades. Por ello, quizás es oportuno hacer algunas consideraciones sobre cómo deberían ser esas futuras pruebas que deben ser operativas en la convocatoria del año 2011.
La implantación en el año 2010 del Espacio Europeo de Enseñanza Superior (Bolonia) es una buena oportunidad para los cambios necesarios en la prueba MIR. Es obligatorio en tales planes hacer más hincapié en el desarrollo de competencias que debe adquirir el nuevo graduado así como introducir otros dominios transversales como investigación, salud comunitaria, emergencias, comunicación o gestión clínica. A ello han de sumarse nuevas metodologías de formación y entrenamiento así como una actualización de tecnologías de comunicación e información.
Por estas razones, la nueva prueba de evaluación debería recoger además de conocimientos básicos aplicados siempre a problemas clínicos otros conocimientos y habilidades que son necesarios para una actividad clínica. También debería llevarse a cabo una parte práctica que muy bien podría realizarse informaticamente. Con ello, se puede catalogar a los candidatos en base a su conocimiento reflexivo y crítico y de su práctica clínica básica adecuada. La nueva prueba además de aumentar el número de preguntas tiene que introducir una mejora del formato iconográfico y tener a la simulación como parte integrante de la misma. Para realizar estas evaluaciones, es necesario contar con aulas informatizadas e integradas en un campus virtual que permita la interconexión. Igualmente, ha de disponerse de espacios escénicos en donde sea posible realizar la ECOE y todo ello en el ámbito de una estructura docente estable para asegurar la validez, equivalencia y reproductibilidad de todas las actividades evaluadoras.
Es verdad que el examen MIR se ha basado más en respuestas a un cuestionario sobre conocimientos que, a veces,

La Conferencia de Decanos de Facultades de Medicina realizó varias sugerencias, especialmente que el examen MIR sea práctico antes del 2011 evaluando habilidades clínicas y de comunicación. El primer propósito de los decanos de Medicina es conseguir que Sanidad consensúe con ellos el modelo del nuevo examen MIR, de tal forma que se logren acuerdos previos al veredicto final de la Administración. Su segunda reivindicación ha sido "que los contenidos del examen sean claros y que se conozcan con antelación los temarios para reorganizar la enseñanza en las facultades". Pero el decano de Córdoba no sólo ha pedido transparencia con los contenidos, "sino también sobre la confección de la prueba y sobre el sistema de evaluación, que ha de estar acreditado por una agencia de calidad".

http://www.ceem.org.es/?p=26&parte=&n=&noticia=43
En la asamblea General del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM), celebrada en Zaragoza del 31 de octubre al 3 de noviembre de 2007, acuerdan lograr una posición conjunta con la Conferencia de Decanos. Elaboran un documento en el que se recogen los siguientes seis puntos acerca de la reforma del examen MIR:

• Solicitan la participación activa de la Conferencia de Decanos de las Facultades de Medicina y del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina CEEM en la subcomisión del Ministerio de Sanidad y Consumo encargada de la reforma del examen MIR.
• Consideran que la mejor forma de evaluar las habilidades clínicas, de comunicación y las actitudes es un Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE). Éste debe realizarse organizadamente y asegurando la mayor homogeneidad posible; para ello lo ideal sería una convocatoria nacional a cargo del Ministerio de Sanidad y Consumo y en caso de no ser posible consideramos que deberían realizarse en las Facultades. Dicha calificación se adjuntaría en el suplemento al Título. Para llevarlo a cabo correctamente es de obligada necesidad la acreditación enfatizando la evaluación externa por una Agencia. Creen que para que tenga validez tiene que constar de al menos 11 o 12 etapas. El porcentaje en la nota global para el acceso a la formación especializada debe comenzar siendo el mínimo posible para ir aumentando progresivamente en los próximos años. Antes de llevarse a cabo este ECOE debe existir un curso rotatorio en todas las Facultades que implique al alumno asistencialmente de una manera reglada, además de laboratorios de habilidades o aulas de simulación en condiciones adecuadas e incluir varios ECOEs similares durante la Titulación. Se trata del mejor sistema para evaluar las habilidades clínicas y de comunicación, pero uno de los principales problemas que están frenando el proceso es lo costoso del diseño. Se trabajaría con pacientes simulados y supondrá un elevado presupuesto. Les gustaría que lo asumiera el Ministerio de Sanidad y Consumo de cara a lograr la máxima objetividad posible. Indican como segunda opción que se realice en las facultades pero cumpliendo unos rigurosos requisitos para velar por la homogeneidad
• Opinan que es necesario aumentar el peso del expediente académico en la nota global del acceso a la formación especializada, siempre y cuando se regulen el promedio de expedientes de las Facultades con el fin de evitar desigualdades.
• Exigen que se incluyan preguntas de Medicina Legal, Bioética y Deontología en el examen MIR.
• Consideran necesario establecer una calificación mínima en el examen MIR ya que aunque éste sólo tiene una función distributiva no podemos pasar por alto el hecho de que se han obtenido plazas con resultados negativos.
• El examen debe adaptarse a la preparación conseguida con la titulación y a su vez piden a los ministerios la creación de un temario acotado para el examen MIR.

La Comisión de Educación Médica del CEEM realizó un documento en el que explica en qué consiste un examen ECOE: http://www.ceem.org.es/?p=36&parte=archivos
Por otro lado, está el tema del adelanto de la fecha del examen MIR que llevan también años anunciando. En las últimas convocatorias se ha ido adelantando el examen y la adjudicación de plazas pero muy lentamente, sin alcanzar el salto de enero a diciembre. Al igual que los decanos, la CEEM apuesta por el adelanto del examen pero siempre guardando un margen suficiente para poder adaptar el calendario académico.

Fuente: Diario médico 15/04/2008. El nuevo examen MIR unirá ECOE y test y será descentralizado, según Sanidad
http://www.diariomedico.com/edicion/diario_medico/profesion/es/desarrollo/1111917.html

Manuel Carmona, vocal de la OMC: "La ECOE no es objetiva y es claramente inviable"
El vocal de Médicos en Formación de la Organización Médica Colegial (OMC), Manuel Carmona, ha sido el más crítico con las novedades aportadas por Sanidad sobre el nuevo examen. Entre otras cosas, considera que "la ECOE no es objetiva y es claramente inviable. Además, impide la necesidad de que la prueba sea simultánea en toda España. Creo que la parte práctica debería centrarse en casos prácticos y en las posibilidades audiovisuales que generan las nuevas tecnologías, de tal manera que se evalúen competencias a través de fotografías y vídeos, los mismos para todos los aspirantes".